李建忠

(临沂市沂水中心医院重症监护室，山东临沂　276400)



乳酸代谢及凝血功能评价小儿危重症的价值研究*

李建忠

(临沂市沂水中心医院重症监护室，山东临沂276400)

摘要：目的研究不同分组的危重患儿的凝血指标、血乳酸(LAC)水平与小儿危重病例评分(PCIS)的变化关系。方法按不同组别 PCIS(>80分、80～71分、≤70分)分为三组，研究不同组别 PCIS患儿动脉血乳酸及凝血指标变化，比较组间危重患儿的死亡率、休克和 MODS发生率。结果随着 PCIS的下降患儿病情逐渐加重，血乳酸值、PT、APTT、TT明显升高，FBG明显降低，休克、MODS发生率显著增加。结论PCIS能反应危重患儿程度， LAC及凝血功能能够预测危重患儿疾病预后。

关键词：危重症；凝血功能障碍；高乳酸血症；预测

危重症涉及多个组织与脏器，各种损害(原发及继发)导致凝血功能紊乱及有效循环灌注降低，进而加重组织细胞缺血缺氧，最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)，成为危重患儿死亡的直接因素。研究[1]显示危重患儿常合并血乳酸(LAC)代谢紊乱，故对其进行动态LAC监测进行病情评估具有实际价值。以往的研究表明LAC与循环灌注下降、组织乏氧代谢有关[2]，可以作为单独的死亡预测指标。凝血功能障碍可使组织器官缺氧加重，导致机体器官功能衰竭，若在疾病早期预测器官功能衰竭并及早进行干预，可延缓或逆转疾病的转归，降低病死率，改善预后。本研究分析血LAC水平、凝血指标与小儿危重病例评分(PCIS)之间的关系，评价实时监测上述指标对于危重患儿病情的评估及预后判断的价值。