郭洪娜

(临沂市沂水中心医院，山东 沂水　276400)



结核分枝杆菌融合抗原38kD-Rv1419、16kD-Rv2041c在结核病血清学诊断中的应用价值*

郭洪娜

(临沂市沂水中心医院，山东 沂水276400)

摘要：目的探讨结核分枝杆菌融合抗原38kD-Rv1419、16kD-Rv2041c在结核病血清学中的诊断价值。方法以痰涂片、痰培养和标准试剂盒作为对照，应用化学发光法(chemiluminescence immunoassay，CLEIA)检测结核病组、非结核呼吸系病组、健康对照组血清标本中38kD- Rv1419、16kD- Rv2041c的抗体水平，评价其在结核病血清学中的诊断价值。结果①肺结核病组38kD-Rv1419、16kD-Rv2041c的抗体水平(143621.0±23231.7，179731.1±16342.1)明显高于非结核呼吸疾病组(27417.5±2371.8，32066.2±3310.9)和健康对照组(35262.9±5764.2，22765.5±3695.7)，(P<0.05)。②38kD-Rv1419、16kD-Rv2041c检测抗结核抗体的敏感度(69.0%，72.0%)、高于痰培养(21.0%)、38 kD(20.0%)、16 kD试剂盒(26.0%)，(P<0.05)。③38kD- Rv1419、16kD- Rv2041c检测抗结核抗体的特异度(85.4%，83.8%)高于38kD(61.1%)、16kD试剂盒(50.0%)，(P<0.05)。④联合应用38kD- Rv1419、16kD- Rv2041c融合抗原检测抗结核抗体的敏感度为89.0%，明显高于38kD- Rv1419(69.0%)、16kD- Rv2041c(72.0%)，(P<0.05)。结论结核分枝杆菌融合抗原38kD- Rv1419、16kD- Rv2041c在结核病的血清学诊断上均具有较高的敏感度和特异度，其联合应用，能够提高抗结核抗体检测的敏感度。

关键词：38kD-Rv1491；16kD-Rv2041c；化学发光酶免疫法；血清学诊断

目前世界上现存的传染病中，结核病(tuberculosis，TB)的传播流行是非常广泛、严重的，并且严重危害着人民群众的身体健康，导致罹患传染病的人群致残、致死[1]。目前结核病实验室诊断的主要方法有细菌学、血清学、分子生物学等，其中血清学诊断因所需的费用低、实验方法简单而占有重要的地位，但也有不足之处：特异性抗体的检测敏感度不高，一种抗原只能检出部分结核感染者，用单个抗原进行检测，其结果远不能满足临床工作的需求等。所以多个抗原融合或者联合应用就成了今后血清学诊断的主要研究方向。在本研究中应用化学发光酶免疫法检测230份血清标本中抗38kD-Rv1419、16kD-Rv2041c的抗体水平，为结核病血清学诊断提供更好的抗原选择。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1研究对象(1)肺结核病组：2012年9月至2015年4月在沂水中心医院传染病科治疗的100例患者，全部按照结核病诊断标准[2]确诊为肺结核，其中52例男性，48例女性，平均年龄为(42±12)岁。……