王雯++施焕中

5月3日是“世界哮喘日”。有一位哮喘患者最近遇上了一件“喜事”，然而却怎么也高兴不起来。

小陆结婚两年来，一直都盼望着有个自己的宝宝。上个月，她去医院检查时，被告知自己怀孕了。听到这个消息后，小陆并没有感到特别高兴，因为自己患有哮喘，之前一直通过药物控制。怀孕了，继续用药，怕影响胎儿健康；不用药，又担心哮喘加重。到底该怎么办呢？小陆犯了愁。

其实小陆的烦恼，正是很多患有哮喘的准妈妈的烦恼。看看这些数字就知道，她的情况并不少见：妊娠期哮喘的发病率为3.8～8.4%；妊娠合并哮喘约占孕产妇的0.3～1.3%。有哮喘病史的女性患者中，有55%的患者在妊娠期间将经历至少一次哮喘急性发作。

严重的哮喘一旦发作，不仅危及孕妇，而且可能造成胎儿宫内乏氧、发育迟缓、窘迫甚至死亡。因此，妊娠期哮喘的管理及合理的治疗是非常重要的。我们既要控制哮喘，使妊娠妇女顺利度过孕期至分娩，又要避免药物对胎儿可能导致的危害。

该出手时就出手

像小陆这样的一些患者，在怀孕后担心药物对胎儿会造成不良影响，便停止用药，其实这样的做法是不对的。该用药时，我们还是得用药。但妊娠期哮喘用药，需遵循以下原则：尽可能使用非药物疗法以减轻药物对胎儿的损害；尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物；如果病情需要用药，应将用药剂量尽量控制在最低水平；尽可能通过吸入方式给药，减少口服或注射用药。

那么，妊娠期哮喘与普通哮喘相比，用药方面有什么特殊性呢？

妊娠妇女是一个特殊的个体，妊娠期哮喘的治疗要兼顾孕妇及胎儿的安全。平喘药物的选择要视平喘药物与哮喘发作两者中对孕妇及胎儿的危害孰轻孰重而决定。由于哮喘本身对胎儿及孕妇均有不利的影响，故主张积极采用药物治疗控制哮喘。

现在认为，治疗支气管哮喘的关键从缓解急性发作转移至预防发作的抗炎治疗。目前，对妊娠期哮喘患者主张首选吸入型糖皮质激素，配合使用茶碱和β2受体激动剂等支气管舒张剂，在抗炎的同时给予平喘治疗。

未良好控制的哮喘对孕妇和胎儿危害很大。因为未控制的哮喘会增加妊娠的并发症（低体重新生儿和早产儿），这一危险要远远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险。因此，妊娠期间使用药物控制哮喘是十分必要的。

那么，治疗哮喘的常用药物，在妊娠期都能安全使用吗？我们来逐个盘点分析：