姚金科　黄延年　张　晓　李文宏　何文广

广州市增城区人民医院普通外科,广东　广州　511300



PPH治疗重度痔疮疗效的影响因素分析

姚金科黄延年张晓李文宏何文广

广州市增城区人民医院普通外科,广东广州511300

【摘要】目的：分析肛镜固定位置及荷包缝合位置对PPH术疗效的影响。方法:选取598例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者为研究对象。根据肛镜固定位置位置分成A组(95例)、B组(231例)和C组(272组)；根据荷包缝合位置分成甲组(183例)、乙组(256例)和丙组(159例)。分析肛镜固定位置及荷包缝合位置对痔上粘膜切除缝合术疗效的影响。结果：甲组治愈率较高(92.9%)，复发率较低(2.3%)，与乙组和丙组的差异有统计学意义(P<0.05)。但荷包位置较低术后疼痛、坠胀不适发生率较高(P<0.05)。C组的治愈率(94.1%)较A组、B组的高，C组的复发率(3.8%)亦相对其他组低，而术后疼痛、坠胀不适发生率较高(P<0.05),差异有统计学意义。术后术中出血则差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 肛镜固定位置及荷包缝合位置对PPH术疗效有重要影响，肛镜固定于距肛缘1.5cm及荷包缝于距齿状线上2.5cm处治疗Ⅲ、Ⅳ期重度混合痔效果最佳。

【关键词】肛镜；荷包缝合；吻合器痔上黏膜环切钉合术；齿状线；痔疮

痔疮是普通外科的常见病及多发病，治疗方法多但疗效不甚理想。自吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗内痔被报道以后，已被广泛应用，但在实际应用中仍有一些因素导致未能取到较好疗效。笔者经过多年的观察分析考虑肛镜固定位置及荷包缝合位置可能是影响PPH疗效的重要因素研究结果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2015年6月广州市增城区人民医院普通外科采用PPH治疗的痔疮患者598例为研究对象。行PPH治疗的适应证为Ⅲ、Ⅳ期患者；无严重心律失常、心功能障碍、心脑血管意外、凝血功能障碍、门脉高压症、布加综合征、肠梗阻、盆腔肿瘤、排粪失禁、肛门狭窄、顽固性便秘、儿童、妊娠期妇女以及直肠肛管黏膜其他异常病变者等。……