仇世蓉

【摘要】 小儿化脓性脑膜炎的最常见病原体是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌， 本病的病死率较高， 后遗症较多， 但近年来由于抗生素的日新月异以及微生物学的惊人进展， 为本病的诊断和治疗提供了有利的条件， 因而获得了明显的进步， 现简要介绍儿童化脓性脑膜炎近年来的诊断和治疗新进展。

【关键词】 化脓性脑膜炎；小儿；病死率；后遗症；抗生素；微生物学；诊断；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.193

化脓性脑膜炎是小儿尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。流行病学在化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌[1]。细菌性脑膜炎的病死率较高， 治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。因此， 化脓性脑膜炎的诊断和治疗是一个不容忽视的问题。但近年来由于抗生素的日新月异以及微生物学的惊人进展， 为本病的诊断和治疗提供了有利的条件， 因而获得了明显的进步。本文简要介绍儿童化脓性脑膜炎近年来的诊断和治疗新进展。

1 化脓性脑膜炎的诊断

1. 1 实验室检查 脑脊液诊断：脑脊液检查是确诊本病的重要依据。典型的化脓性脑膜炎脑脊液细胞数明显升高， 蛋白定量>500 mg/L， 糖一般低下， 氯化物也随之降低。取脑脊液时， 穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞增多， 要对其校正， 方法为：当脑脊液存有700×106/L红细胞， 则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×106/L白细胞[2]。脑脊液涂片检查前， 脑脊液需离心， 取沉淀物作染色涂片检查， 培养在抗生素应用前进行， 否则阳性率极低。……