韩爱强　贺光辉　于其龙

【摘要】 目的 探讨血管造影三维软组织成像技术 （DynaCT）引导下的经皮椎体后凸成形术 （PKP）在治疗椎体疼痛相关疾病中的应用价值。方法 28例在 DynaCT引导下行 PKP 治疗的伴有椎体疼痛的患者， 治疗前均行 DynaCT， 术后再次行 DynaCT检查了解骨水泥充填情况；术后 3 d根据视觉模拟评分法 （VAS）及病椎最大凹陷处的高度评估 PKP疗效。结果 ①共对39个病变椎体进行治疗， 8个椎体行单侧椎弓根穿刺， 31个行双侧椎弓根穿刺， 进针70次， 成功率100%。②在39个病变椎体中出现骨水泥渗漏的有6例， 渗漏至椎旁软组织的有1例， 渗漏至椎旁静脉丛的有2例， 至椎间隙的有1例， 同时渗漏至椎旁静脉丛和椎间隙的有2例， 渗漏率达15.4%， 但无其他症状出现。另外还有在穿刺部位出现感染的有5例患者， 均进行相关的治疗；③患者术前VAS评分和病变椎体最大凹陷处高度分别为 （8.12±0.49）分和（14.96±1.75）mm优于术后 3 d 的（2.86±0.31）分和（22.07±2.11）mm， 差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论 DynaCT在 PKP 前可指导制订椎体穿刺计划， 术中可引导准确穿刺， 术后可及时、可靠地评估骨水泥渗漏。

【关键词】 血管造影三维软组织成像技术；经皮椎体后凸成形术；椎体疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.066

椎体压缩性是骨质疏松症最为常见的并发症之一， 是老年人生活质量下降和死亡率升高的重要原因， 如果患者出现椎体压缩性骨折， 药物对其的治疗效果很不明显， 患者长期进行卧床休息就会出现诸多并发症， 大大降低患者的生活质量[1]。经皮椎体后凸成形术是在经皮椎体成形术的基础上辅以球囊椎体内扩张， 提高了临床疗效与安全性。PKP已成为椎体转移瘤和骨髓瘤的主要治疗方法之一[2]。作者将 DynaCT技术应用于椎体疼痛相关疾病的 PKP治疗中， 疗效满意， 现报告如下。……