杨徐雄　汤宁文　闫凤

【摘要】 目的 研究甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症（原发性甲亢）合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法 50例术前或术中已病理确诊的原发性甲亢合并甲状腺癌患者， 随机分为组1和组2， 各25例。组1采取患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术；组2采取甲状腺全切除。对两组患者手术时间、住院时间、术后出血、甲亢复发、喉返神经损伤情况进行比较。结果 两组手术时间、住院时间、喉返神经损伤率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。组2术后出血率、甲亢复发率明显低于组1 （P<0.05）。结论 甲状腺全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌的可行性与安全性较高， 可降低复发率， 减少出血， 不增加喉返神经损伤风险， 安全可靠， 值得推广。

【关键词】 甲状腺全切除；原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌；可行性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.034

原发性甲亢是甲状腺组织出现增生， 功能亢进， 甲状腺激素产生和分泌量增加的临床综合征。而甲状腺癌为甲状腺常见恶性肿瘤， 多数起源于滤泡上皮细胞处， 预后比较好， 但也有部分未分化癌以及滤泡状腺癌肿瘤预后差， 容易转移， 存活时间短[1]。原发性甲亢早期无明显症状， 颈部甲状腺有高低不平或质硬肿块， 一般为非对称性， 肿块可逐渐增大并随着吞咽上下活动， 容易出现压迫感， 伴随吞咽困难、面部水肿、呼吸不畅等症状， 临床需加强对甲状腺的检查。目前， 对于原发性甲亢合并甲状腺癌的有效治疗手段为手术治疗， 术式较多， 包括患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术、甲状腺次全切除、全切除术等（有颈部淋巴结转移者， 需加行颈部淋巴结清扫术）， 但前者因甲状腺残留量判断困难而导致术后复发率较高， 应用受到限制[2]。本……