杜忠举　　张　华杭州市第三人民医院麻醉科，浙江杭州　310000



COX-2抑制剂在全膝关节置换术术后镇痛的效果研究

杜忠举张华▲
杭州市第三人民医院麻醉科，浙江杭州310000

［摘要］目的探讨COX-2抑制剂在全膝关节置换术术后镇痛的效果。方法选择我骨科2014年1月～2015年1月行单膝TKA术的患者70例，按照就诊顺序分为观察组和对照组，各35例。观察组在自控镇痛基础上采用COX-2抑制剂帕瑞昔布钠、赛来昔布序贯疗法；对照组在自控镇痛基础上口服胶囊安慰剂。观察两组镇痛效果、COX-2和PGE2水平、膝关节活动度、不良反应。 结果两组静息状态下，观察组各时间点的疼痛评分均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组运动状态下，观察组各时间点的疼痛评分均明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；两组间术后48 h血清COX-2水平比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；两组间手术结束时、术后48 h血清PGE2水平比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；两组患者出院时，观察组患侧膝关节主动活动角度、被动活动角度数值均高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组4例患者出现胃肠道不适，但程度较轻，不影响继续用药，两组均未出现切口感染、头痛头晕、消化道出血以及切口延迟愈合等不良反应。结论TKA术后应用COX-2抑制剂有助于减轻患者的疼痛，并促进膝关节功能恢复。

［关键词］COX-2抑制剂；全膝关节置换术；镇痛；疼痛

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后，手术本身带来的机体创伤以及止血带引起的缺血再灌注损伤等应激会给身体带来明显的炎症反应，大量炎症介质被释放后常引起术后疼痛[1]。T……