贺利峰　　刘恺鸣　　王亚仙　　沈　双.浙江省湖州市中心医院神经内科，浙江湖州　33000；.浙江大学医学院附属第二医院神经内科，浙江杭州　30009



基线NIHSS评分与急性脑梗死静脉溶栓预后的相关性研究

贺利峰1刘恺鸣2王亚仙1沈双1
1.浙江省湖州市中心医院神经内科，浙江湖州313000；2.浙江大学医学院附属第二医院神经内科，浙江杭州310009

［摘要］目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）基线评分的高低对急性脑梗塞患者应用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓预后的影响。方法 回顾性分析2012年1月～2014年6月开展急性脑梗死rt-PA静脉溶栓52例患者的临床资料，按溶栓前NIHSS评分高低，分为A组4～7分16例，B组8～13分22例，C组14～25分14例，以NIHSS评分下降率评价近期疗效，以日常生活能力的评定（Barthel）指数（BI）评价生活质量，以改良Rankin量表（mRS）评分评价预后。结果 三组治疗后2 h、24 h、7 d NIHSS评分均较治疗前好转（P＜0.05）；各时间点NIHSS评分下降率B组高于其他两组（P＜0.05）；治疗后24 h有效率B组高于其他两组（86.4%vs 75.0%、57.1%）（P＜0.05）；三组治疗后90 d BI评分均较治疗前升高（P＜0.05），其中B组显著高于其他两组（P＜0.05）；治疗后90 d mRS评分良好率B组优于其他两组（P＜0.05）；治疗期间C组不良反应发生率高于其他两组（P＜0.05）。结论治疗前NIHSS评分在8～13分者行静脉溶栓后近期及远期疗效优于其他两组，不良反应发生率未增加。

［关键词］急性脑梗死；静脉溶栓；rt-PA；NIHSS评分

急性脑梗死是最常见的卒中类型，发病率为110/ 10万人口，约占卒中的60%～80%，其处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复及早期预防再发，时间窗内的早期静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法之一，但国内目前缺乏rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死方面的循证医学证据，如何更安全、有效地实施rt-PA静脉溶栓治疗是亟需探讨的问题。……