王　凯　　李景钊　　冯小卫河南省许昌市中心医院呼吸内科，河南许昌　461000



经纤维支气管镜肺泡灌洗阿米卡星在呼吸机相关肺炎合并肾功能不全患者中的应用

王凯李景钊冯小卫
河南省许昌市中心医院呼吸内科，河南许昌461000

［摘要］目的评价经纤维支气管镜肺泡灌洗阿米卡星在呼吸机相关肺炎合并肾功能不全患者中的应用。 方法选择我院2011年6月～2015年6月呼吸机相关肺炎合并肾功能不全的患者48例随机分为观察组和对照组，两组均使用头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗，对照组在气管镜肺泡灌洗后不保留药物，观察组在肺泡灌洗后下气道内保留硫酸阿米卡星针，治疗结束后比较观察组、对照组治疗前后及两组之间常用评价指标的变化。 结果观察组治疗7 d后APACHEⅡ评分、CPIS评分、PCT、CRP与治疗前及对照组治疗7 d后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗14 d后与对照组治疗14 d后比较CPIS、PCT差异有统计学意义（P＜0.05），但两组APACHEⅡ、CRP差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后GFR无恶化（P＞0.05）；观察组与对照组住院天数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过支气管镜肺泡灌洗给予阿米卡星局部保留，联合使用头孢哌酮舒巴坦治疗MDA-PA致VAP合并肾功能不全患者，与单用头孢哌酮舒巴坦比较，治疗后APACHEⅡ、CPIS、CRP、PCT均有明显好转，而血清肌酐没有明显升高，并且住院天数明显缩短，可减轻患者经济负担。

［关键词］支气管肺泡灌洗；阿米卡星；呼吸机相关肺炎合并肾功能不全；多重耐药铜绿假单胞菌

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是RICU机械通气患者常见的并发症。……