彭超，刘勇

(西藏自治区人民医院骨科，西藏拉萨850000)

选择不同方式治疗西藏高原胸腰椎结核疗效比较

彭超，刘勇

(西藏自治区人民医院骨科，西藏拉萨850000)

目的探讨采用不同的方式治疗西藏高原胸腰椎结核的疗效。方法分析2012年1月至2014年4月62例藏族胸腰椎结核患者，4例采用单纯抗结核化疗;8例单纯病灶清除+椎板植骨融合术;16例胸椎结核采用经胸腔病灶清除+椎体次全切除或全切除+钛网植骨融合+前路钢板内固定术;5例T10～L1结核采用经胸腔、腹膜后病灶清除+椎体切除+钛网植骨融合或髂骨植骨融合+前路钢板内固定;24例经腹膜外前路病灶清除+椎体次全或切除+钛网植骨融合+前路钢板内固定术，其中9例行对侧腰大肌脓肿清除;5例L5～S2结核采用经后路椎板切除+病灶清除+椎间植骨融合+后路钉棒内固定术，其中2例二次行经腹腔病灶清除术+椎体植骨融合术。结果本组病例进行随访15～36个月，随访1年时，患者无症状，体温正常。CT:病灶融合，无明显死骨、脓肿。单纯化疗者，治疗费用最低，后凸畸形存在;单纯病灶清除+椎板植骨病例，无需输血，治疗费用较低，后凸畸形存在;一期前路病灶清除、植骨融合、内固定病例，治疗费用较高，术中需要输血。除了11例腰椎和骶椎结核病例，因存在对侧腰大肌脓肿，骶椎前方脓肿，而行二次手术，胸椎和大部分腰椎结核病例能一次完成手术，住院时间短，畸形矫正完全。结论一期前路病灶清除、植骨融合、内固定效果较好，但对于经济条件差、无供血、患者不同意手术、器械不配套的情况下并不适合。……