杨 昊马 林



多分次立体定向放射治疗在椎体转移肿瘤治疗中的作用及应用前景*

杨 昊①②马 林①*

［摘要］椎体转移肿瘤的立体定向放射治疗可以给予靶区适形的高剂量，同时形成陡峭的剂量梯度，有利于保护周围正常组织，特别是脊髓。与常规放射治疗相比较，立体定向放射治疗提高肿瘤局部控制率并有利于缓解症状，成为椎体转移瘤术后辅助治疗及根治性治疗新的治疗模式。尽管该技术在临床中应用越来越广泛，但目前仍没有优化的分割方案。文献评阅表明基于放射生物、物理以及临床方面的相关研究，多分次立体定向放射治疗在临床中具有一定的优势。

［关键词］椎体转移；立体定向放射治疗；多分次；分割方案

杨昊，男，（1977- ），博士研究生，主治医师。解放军总医院放射治疗科，从事肿瘤放射治疗工作。

［First-author’s address］ 1.Department of Radiation Oncology， PLA General Hospital， Beijing 100853， China. 2.Department of Radiotherapy， Tumor Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010020， China.

目前，约有1/3的癌症患者在其疾病进程中发生骨转移，而其中椎体转移占70%，最常见的转移部位是胸椎和腰椎。放射治疗在椎体转移瘤的多学科综合治疗中占有重要地位，尤其是椎体转移肿瘤的立体定向放射治射治疗，但目前仍无优化的分割方案。为此，本研究对单分次与多分次椎体转移肿瘤立体定向放射治疗方案进行综述。

1 多分次与单分次放射生物学原理

多数放射生物学方面的研究基于常规分割模式（1.8～2.0 Gy/F，5 F/W），认为哺乳动物细胞照射后通过不同的分子和细胞机制发生死亡，主要形式为增殖性死亡和凋亡。单分次或多分次立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）与常规分割放射治疗相比，其细胞杀伤作用有所不同。……