陕西省咸阳市中心医院(咸阳712000)　郑晓燕　安　琳　冯金鸽



·临床护理·

精准肝切除患者快速康复外科围手术期护理体会

陕西省咸阳市中心医院(咸阳712000)郑晓燕安琳△冯金鸽

主题词肝肿瘤/外科学肝肿瘤/护理围手术期护理@精准肝切除术

资料与方法

1一般资料选取我科2012年3月至2015年5月均经手术前精确评估并由资深主任医师行精准肝切除术的肝癌患者46例，其中男38例，女8例；年龄26～65岁，平均48.6岁。采用随机数字表法将其分为FTS组(A组)和传统护理组(B组)。其中A组23例(男18例，女5例)，平均年龄51.4±12.2岁，肿瘤直径：<5cm5例，5～812例，>86例；肝功能ATP分期：A级17例，B级6例；肝切除范围：左叶10例，中叶2例，右叶11例。B组23例(男17例，女6例)，平均年龄52.3±12.7岁，肿瘤直径：<5cm6例，5～813例，>84例；肝功能ATP分期：A级18例，B级5例；肝切除范围：左叶12例，中叶3例，右叶8例。两组患者在性别、年龄、病变部位、术前肝功能评价与肝切除范围方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2护理方法围手术期A组按FTS的理念采取以下护理措施：①术前2d告知患者FTS的相关内容，责任护士配合医生进行心理辅导，消除恐惧心理，减少术前应激。术前不灌肠，术晨不留置胃管，禁食6h、禁水2h,术前2h口服10%葡萄糖250ml。②术中FTS尽量避免使用胃管。手术室内控制温度，维持患者正常体温，手术台使用保温毯，输注的液体提前加温，冲洗腹腔用温盐水。麻醉采用气管内全麻联合硬膜外麻醉，应用目标导向型补液，控制液体输入量特别是晶体液的输入，切肝时中心静脉压控制在4～5mmHg。切肝前静滴500mg甲强龙以减轻肝脏再灌注损伤及术后应激[1]。对……