郑州大学人民医院康馨心血管内科(郑州450003)　鲁　敏　秦兴雷 孙　琳



·临床检验·

胱抑素C检测对高龄心力衰竭患者肾脏损害的诊断价值*

郑州大学人民医院康馨心血管内科(郑州450003)鲁敏秦兴雷 孙琳▲

摘要目的：探讨胱抑素C(Cys C)对高龄心力衰竭患者肾脏损害的诊断价值。方法：选择年龄≥65岁心力衰竭患者170例作为心衰组，又按年龄分为<80岁心衰组(87例)和≥80岁心衰组(83例)；同期非心力衰竭患者作为非心衰组(81例)，对入组患者进行体格检查、生化检验和心动超声等检查，比较尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、CysC、NT-proBNP和LVEF在各组间的差异。结果：与对照组比较，<80岁心力衰竭组CCr、CysC有显著性差异(P<0.05)，BUN和Scr虽有升高，但无显著性差异(P>0.05)；≥80岁心力衰竭组CCr、CysC、BUN和Scr均有显著性差异(P<0.05)。≥80岁与<80岁心力衰竭组比较，CCr、CysC、BUN有显著性差异(P<0.05)。≥80岁心力衰竭组CysC随着NT-proBNP水平升高而逐渐升高，呈显著正相关(r=0.812,P<0.05)；与LVEF呈显著负相关(r=-0.637,P<0.05)。结论：高龄心力衰竭并发肾功能受损较为常见，CysC对评价80岁以上心力衰竭患者肾功有重要意义；与NT-proBNP联合检测能简便有效了解高龄心衰患者的心、肾功能。

主题词心力衰竭，充血性/并发症肾功能衰竭/病因学肾功能衰竭/诊断半胱氨酸蛋白酶抑制剂/代谢老年人@ 胱抑素C

随着我国人口老龄化程度提高，各种急性心血管事件处理措施的不断改进，早期心血管病总死亡率下降，但心力衰竭的发病率逐年升高，合并肾脏损害为心衰患者病残率和病死率高的独立危险因素[1]。而CysC作为一种肾功能早期评价指标，与冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病的发生、发展也密切相关[2]。本研究旨在分析高龄心力衰竭患者血清CysC水平变化及其在肾脏损害中的诊断价值。

资料与方法

1一般资料入选2012年1月至2013年12月在本院心血管内科住院年龄≥65岁，确诊为CHF患者170例作为CHF组(男90例，女80例)，平均年龄79.21±7.76岁，其中缺血性心肌病138例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏瓣膜病3例，高血压心脏病116例，糖尿病心肌病78例。CHF组按年龄分为<80岁组(87例)和≥80岁组(83例)。CHF诊断依据2012ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南，有引起心力衰竭的基础疾病及心力衰竭的临床症状且LVEF<45%或NT-proBNP>300ng/L的射血分数降低的心力衰竭(HF-REF)和保留射血分数的心力衰竭(HF-PEF)。纳入同期非CHF冠心病、高血压、糖尿病患者81例作为非CHF组，男45例，平均年龄76.53±7.99岁，女36例，平均年龄72.69±5.78岁。排除标准：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、慢性肾功能不全尿毒症期、慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进、器官移植、恶性肿瘤、入院前3月有任何大手术者、消化道出血、自身免疫性疾病、感染性疾病等。……