陕西省榆林市中医院骨科(榆林719000)　高长城



经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎前路术后切口感染50例

陕西省榆林市中医院骨科(榆林719000)高长城

摘要目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎前路术后并发切口深部感染的临床效果。方法：对50例胸腰椎前路术后并发切口深部感染患者行前路内植物取出、病灶清创、植骨融合手术治疗，并联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗，通过影像学检查，分析所有患者手术前后的的治疗情况，并评定患者手术前后的ODI评分、VAS评分，术后随访，统计记录术后并发症发生情况。结果：患者术后腰椎后凸角、腰椎侧弯角均优于术前(P<0.05)；患者术后ODI、VAS评分分别为16.33±9.54分、2.45±0.78分，优于术前的36.57±5.23分、7.24±1.22分(P<0.05)；术后所有患者切口I期愈合，腰背疼痛均消失，术后无呼吸系统感染、泌尿系统感染等并发症发生。结论：胸腰椎前路术后并发切口深部感染患者采取后路经皮椎弓根螺钉固定治疗的临床效果显著，恢复脊柱功能，促进患者早日康复。

主题词骨折/并发症感染/病因学感染/外科学胸椎腰椎骨折固定术，内@后路经皮椎弓根螺钉固定术

资料与方法

1一般资料选择2010年1月至2015年1月来院行胸腰椎前路术后并发切口深部感染患者50例，术前均行胸腰椎X线摄片及CT、MRI检查。其中男28例，女22例，年龄23～65岁，平均46.5±2.4岁；早期感染35例，从手术到临床症状出现时间为7～15d，平均10.3±2.4d；迟发性感染15例，从手术到临床症状出现时间为10～20d，平均14.3±2.1d。原发骨折部位：L128例，L24例，T1218例。AO分型：A型8例，B型9例，C型33例。23例患者神经症状经感染后未明显改善，其中有部分患者因后凸畸形加重而出现严重的神经损害；27例马尾神经损伤，其中14例大小便困难伴鞍区感觉减退，13例大小便失禁伴鞍区感觉障碍。28例感染范围≥两个椎体及邻近间盘组织，22例感染仅仅局限于单个椎体和邻近间盘。

2治疗方法所有患者取俯卧位，采取全麻，常规消毒铺巾后，在C型机透视下，确定胸腰椎位置，采用Sextant 微创经皮椎弓根螺钉内固定系统，进行脊柱内固定，加强脊柱的稳定性。……