张菊根

(复旦大学医学院附属中山医院青浦分院泌尿科，上海 201700)



·临床研究·

无管化经皮肾镜取石术对输尿管上段结石伴感染的疗效观察

张菊根

(复旦大学医学院附属中山医院青浦分院泌尿科，上海 201700)

目的 观察无管化经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy， PCNL)和经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy， URL)对输尿管上段结石伴感染的疗效比较，及术前术后血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein， hs-CRP)，干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10， IP-10)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A， SAA)水平的变化。方法 选择2012年1月至2014年12月在我院就诊的输尿管上段结石合并感染的患者240例，按照手术方式不同分为观察组150例和对照组90例，观察组予以无管化PCNL治疗，对照组予以URL治疗。观察两组的手术成功率，结石清除率，并发症发生率，手术时间，术后最高体温，体温恢复正常时间，尿白细胞恢复正常时间和住院时间，及两组治疗前后hs-CRP，IP-10和SAA水平的变化。结果 观察组的结石清除率和手术清除率明显高于对照组(P<0.05)，而两组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间，术后最高体温，体温恢复正常时间，尿白细胞恢复正常时间和住院时间明显短于或者低于对照组(P<0.01)。两组治疗前的hs-CRP，IP-10和SAA水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均较治疗前明显降低(P<0.01)，而观察组的降低水平更为明显(P<0.01)。结论 无管化PCNL治疗输尿管上段结石伴感染的疗效优于URL，具有微创，并发症少，更易于控制术后机体的炎症。

输尿管上段结石； 皮肾镜取石； 高敏C反应蛋白； 干扰素诱导蛋白10； 血清淀粉样蛋白A

经皮肾镜取石术(percutaneous nephroli-thotomy， PCNL)和经尿道输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy， URL)是常见治疗输尿管结石的主要方式，在选择适应证方面还存在分歧[1，2]。其中无管化PCNL术后不留置造瘘管和输尿管内支架，具有创伤小，术后恢复快等优点，已经受到国内外学者们的重视[3]。本组选择输尿管上段结石的患者通过无管化PCNL治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。……