李 红， 郝晓晖

(同济大学附属肺科医院结核病临床研究中心，上海市结核病(肺)重点研究室，上海 200433)



·临床研究·

肺结核合并肺外结核242例临床分析

李 红， 郝晓晖

(同济大学附属肺科医院结核病临床研究中心，上海市结核病(肺)重点研究室，上海 200433)

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P<0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P<0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P<0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组，肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P<0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者，要警惕同时合并肺外结核，尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。

结核； 肺； 继发性肺结核； 血行播散性肺结核； 肺外结核

结核病严重危害公众健康，随着全球结核病疫情的上升，临床上出现越来越多的肺结核合并肺外结核的患者。肺结核合并肺外结核病情比单纯肺结核更重，对患者的影响也更大。本研究对我院2013年1月至2014年12月收治的242例继发性肺结核合并肺外结核及血行播散性肺结核合并肺外结核的病例进行回顾性分析，探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的患者为2013年1月至2014年12月，在我院确诊的242例继发性肺结核合并肺外结核及血行播散性肺结核合并肺外结核的患者。……