罗 云， 顾亚萍， 廖小平

(上海市嘉定区安亭医院内分泌科，上海 201805)



·临床研究·

SCH患者左甲状腺片替代治疗前后动脉粥样硬化危险因素的变化

罗 云， 顾亚萍， 廖小平

(上海市嘉定区安亭医院内分泌科，上海 201805)

目的 观察亚临床甲状腺功能减退左甲状腺素片替代治疗前后动脉粥样硬化危险因素的变化。方法 根 据TSH将研究对象分为三组： 对照组： 0.4mU/L10mU/L。比较三组间动脉粥样硬化危险因素(BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、HBA1C、HCY、baPWV、baABI)的差异，并对A、B两组行左甲状腺素片替代治疗3个月，比较替代治疗后上述危险因素的变化。结果 A、B两组的BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、baPWV较健康对照组显著升高，HDL-C显著降低(P<0.05)，B组的TG、LDL-C、HCY、baPWV较A组进一步升高，HDL-C进一步降低(P<0.05)。经过替代治疗后，A组TSH、TC、HCY、baPWV较治疗前显著降低(P<0.05)。B组TSH、BMI、TC、TG、LDL-C、HCY、baPWV较治疗前显著降低(P<0.05)。以baPWV作为应变量，其他危险因素为自变量行多元逐步回归分析，提示baPWV与TSH、TC、LDL-C、HDL-C、HCY独立相关，与其他因素无关。结论 亚临床甲减存在多种动脉粥样硬化、心脑血管疾病的高危因素，TSH轻度升高阶段便可采用小剂量左旋甲状腺素钠替代治疗，从而改善血脂异常、防止动脉硬化症，以减少心血管疾病的发生。

亚临床甲状腺功能减退； 动脉粥样硬化； 左甲状腺素钠； 替代治疗

亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypoth-yroidism, SCH)是以血清促甲状腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone, TSH)水平增高，血清游离甲状腺激素(FT4)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平在参考范围内为特点的一种内分泌代谢性疾病[1]。其患病率为3%～5%,目前主要采用血清TSH>4 mU/L为诊断标准。其主要危害是发展为临床甲减和引起血脂增高，导致动脉粥样硬化和心血管疾病[2]。因此，对亚临床甲减的诊治不容忽视。认为亚临床甲减需要治疗的3个指征为： (1) 高 胆固醇血症；(2) TSH>10 mU/L；(3) 甲状腺自身抗体阳性[3]。对于单纯4mU/L

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012至2015年在上海市嘉定区安亭医院内分泌科门诊及病房住院的80例SCH患者，男36例，女44例。诊断标准均符合血清促甲状腺激素(TSH)水平增高，血清游离甲状腺激素(FT4)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平在参考范围内，无明显甲减症状、体征。以上……