周敏

现年58岁的李先生，因小儿麻痹症造成右下肢残疾，自幼使用拐杖辅助行走。让李先生没想到的是，这伴随他几十年的拐杖，却让他险些丧失右手右肢。

李先生使用的是那种依靠腋窝支撑的老拐杖。大约一个月前，李先生长期拐杖顶端压迫的右上肢，出现前臂疼痛难忍、右手发凉发麻的症状，渐渐发展到右前臂皮肤温度降低，甚至右手不能抓握，功能几乎丧失。所幸就诊及时，经过血管外科的紧急抢救，才免去了截肢的悲剧。

李先生拄拐长达40多年，一直用的是那种直接拄在腋窝里的拐杖。前几年，他就发现右手怕冷，明显没有左手暖和，但并没有太在意，直到一个多月前，他骑电动车时，右前臂突然疼痛难忍，右手无力把住车把，之后几天右上肢持续出现发白、发凉、麻木、剧痛等症状。李先生遂至医院血管外科门诊就诊，医生细心听取了他的病史并为他查体。发现李先生右上肢动脉搏动消失，右手冰凉并活动受限，已经出现肌肉缺血坏死的迹象，如不立即手术治疗，右上肢将会出现缺血性坏死导致必须截肢。

医生立即将病情的危险程度告诉李先生，让他进行一系列的血管功能检查，同时积极做好术前准备。检查的结果显示，李先生的右上肢右肱动脉有大量血栓，导致血管阻塞，必须立刻手术。

医生解释说，由于李先生长期用的是把手直接顶在腋窝里的拐杖，长期以拐杖支撑右上肢辅以行走，身体大部分重量集中在腋部，造成该处动脉明显受压。同时，长期拄拐对受压处动脉造成持续不断的机械性损伤，造成动脉壁的炎性增生及内膜炎性反应而使动脉狭窄和血栓形成，最终血栓完全堵塞腋动脉的狭窄处，导致右上肢缺血，从而出现皮肤发白、发凉、麻木和剧烈疼痛的症状，如果缺血时间长，最终还可能导致截指或截肢的后果。

医生及时为李先生进行了全麻下右肱动脉切开取栓术。取出大量血栓后上肢血液明显改善，但考虑右腋动脉病变严重，遂行右锁骨下—肱动脉人工血管搭桥术，手术十分顺利。手术一结束，李先生就发现连手指末端都出现了红润的颜色，疼痛感完全消失，动脉搏动恢复正常，右手功能基本恢复，他自己也非常满意，对血管外科医生的治疗技术赞不绝口。

但专家告诫李先生，术后李先生必须更换拐杖，避免腋窝血管损伤，否则这类病变还会复发。

医生提醒，随着老年人口的增多，需要拄拐行走的人也越来越多。拐杖是一种重要的医疗康复辅助用具，分手杖、肘杖、腋杖，其中手杖主要用于轻度需要，例如老年人或登山者，手杖不属于残疾人用品，肘杖属于中度下肢残疾人用品。腋拐杖是下肢重度残疾者（病残伤残等）的必需品，多数下肢残疾人不得不终身使用腋杖，建议选用结构腋杖，负重点是扶在把手上的腕和手，腋垫抵住胸壁不是为了负重而是为了帮助稳定肩部，保持平衡。拐托上可装海绵拐托套，避免在腋窝处严重压迫神经。如果不得已使用拄在腋窝的拐杖，一旦出现拄拐侧的手怕冷、麻木等情况，要引起足够的重视，立即更换拐杖，并到有血管外科的医院请专科医生检查，及时治疗。