梁晓春

作为一名医生，学会倾听是一种艺术，更是一种能力。

记得刚到中医科病房做住院医生，有位女性糖尿病患者，不按照糖尿病饮食进餐，总是自己随意加餐，血糖值总是像过山车，忽高忽低。我给她讲了饮食控制的重要性，并告诉她，你要再这样下去，这血糖就没法控制了。她说：“道理我懂，可是我总有饥饿感，这是低血糖呀。”我武断地说：“不可能。”次日中午患者打了胰岛素，本应15分钟后进餐，可她没有吃。当护士喊我过去时，她已经倒在床边，急查血糖27毫克/分升，立即静脉注射50%的葡萄糖后，病人方才转危为安。我问患者你为什么打完胰岛素不按时进餐？她的回答惊出了我一身冷汗：“你们总不相信我低血糖，我就低一次给你们看看。”

这惊心动魄的一幕永远铭刻在了我的心里。如果不是护士发现得及时，如果不是处理得及时，后果将不堪设想。病人给我上了一堂一辈子都忘不了的课。从此后我学会了倾听，对于患者的主诉认真倾听，对于临床的疑惑认真分析，把“不可能”这样的表达，换成了“我考虑考虑”“我查查资料”“我请教上级医生”，等等。这种习惯的养成对于我临床水平的提高起了非常重要作用。

倾听是医患和谐和有效沟通的黏合剂。医生能不能做到耐心倾听患者的病情诉说，直接影响患者的治疗决策、治疗效果及其预后。如果能够把患者当作“至亲之想”，就能做到“见彼苦恼，若己有之”。

在门诊曾经看过一位42岁的女性糖尿病病人，满脸愁容，眉头紧锁。主诉自己患糖尿病3年有余，近半年血糖控制得特别不好。已经用了3种降糖药，但血糖仍居高不下。我问：“你好像有什么心事？可以告诉我吗？”“你怎么知道？”我问病人，病人没有正面回答。“中医讲，望、闻、问、切，我望出来的呀！”“这和血糖有关吗？”听了我的回答，她反问。“有关，你愿意和我说说吗？”我安排了一个中午的休息时间，听她诉说，给她分析。告诉她，烦恼使得肝气不舒，导致体内多种升血糖激素的升高，而体内降血糖的激素只有胰岛素。胰岛素势单力薄，敌不过其他升血糖激素，就败下阵来，血糖自然就上去了。仅靠药物只是“扬汤止沸”而不是“釜底抽薪”。一段时间后，她复诊血糖降下来了。这个病例说明，有时治人比治病更为重要。我虽然牺牲了午饭及休息时间，但换来了患者病情的改善，收获了患者的信任，得到了道德的愉悦。

医学本身就是充满人文内涵的学科。能否认真倾听，是检验每位医生是否有具同情心和责任感的试金石。我们不仅要学会倾听，还要不断提高倾听的能力。世界卫生组织曾做过一项调查，当病人诉说症状时，平均19秒钟就会被医生打断。这个数据是否准确，姑且不谈。但是临床的忙碌常常使我们忽略了倾听。即便我们是认真倾听，也未必能获得非常准确的信息，因为每个人知识结构的不同，生活习惯与喜好的差异以及表达方式和水平的差别，都会影响我们的倾听效果，直接影响我们治疗方案的确定。

让我们用心倾听，走进患者的心灵；让我们用心倾听，赢得患者的信任；让我们用心倾听，和患者一起协心同力共同对抗病魔。