钱程，刘芳



腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕临床疗效观察

钱程1，刘芳2

[摘要]目的：观察腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕患者的临床疗效。方法：选取我院妇产科收治的80输卵管梗阻性不孕患者作为观察对象，随机分成2组，每组40例。对照组患者采用传统开腹治疗，观察组患者采用腹腔镜治疗，比较2组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组52.50%(P<0.01)。观察组治疗后住院时间、手术时间、术中出血量以及排气时间等各项指标与对照组比较，明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕患者的临床疗效显著，能明显降低术中出血量以及排气时间，减少患者住院时间，改善患者生活质量，提高患者术后妊娠率，安全性高。

[关键词]不孕症； 输卵管梗阻； 腹腔镜； 治疗结果

女性不孕症的原因有很多，其中输卵管梗阻是临床上最常见的原因。由于阴道或盆腔等出现炎症没有得到及时治疗进而导致输卵管感染，最终导致不孕。治疗输卵管梗阻性不孕最常规的方法是开腹手术，但是手术后出现盆腔粘连的可能极大，并且手术后留下的瘢痕影响美观[1-2]。近几年，随着科技的发展，腹腔镜手术越来越被广泛应用在临床中。我院2014年1月-2015年6月收治的输卵管梗阻性不孕患者80例，对采用腹腔镜治疗的40例患者临床疗效进行了观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料选取我院2014年1月-2015年6月收治的80例输卵管梗阻性不孕患者作为观察对象，所有患者均符合输卵管梗阻性不孕的诊断标准，均无严重病史，没有用过激素类药物，并且肝胆肾和血常规都正常。将80例患者随机分成2组，每组40例。观察组患者年龄21～41岁，平均年龄(41.0±6.2)岁。病程2.3～11.0 a，平均(6.6±2.7)a；对照组：年龄27～39岁，平均年龄(33.0±5.8)岁，病程1.4～10.2 a，平均(5.8±4.2)a。排除与手术有关的器质性病变的患者，有严重精神障碍的患者以及不能遵医嘱进行治疗的依从性差的患者。2组患者资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者进行常规的开腹手术治疗。观察组患者采用腹腔镜治疗，手术前患者应避开经期并且禁房事，手术时患者取截石位全麻，首先进行外阴消毒在脐下10 mm出开宽5 mm切口置入腹腔镜，另外配合辅助器材检查子宫及双附件，并使用美兰通液疏通子宫和输卵管，手术后使用消炎药进行抗炎化瘀治疗。 术后对住院时间、手术时间、术中出血量及排气时间等指标进行观察。

1.3疗效评定通畅：未见输卵管局部膨胀，输入美兰通液后很快能看到在输卵管伞部出现染液；不畅：输卵管轻度膨胀，增加通液量方可见染液滴出；阻塞：输卵管明显膨胀，输入通液后没有染液流出。总通畅率=(双侧通畅+单侧通畅)/总例数×100%。

1.4统计学方法采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。

2结果

2.12组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组52.50%(P<0.01)。见表1。

表1　2组患者治疗效果比较 (n，%)

2.22组患者各项观察指标比较观察组治疗后的住院时间、手术时间、术中出血量以及排气时间等各项指标与对照组比较，明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者各项观察指标比较±s)

3讨论

输卵管梗阻性不孕是最常见的不孕症之一，并且近年有增加的趋势。输卵管梗阻性不孕会导致输卵管不通、不全梗阻感染、流产等，尤其是病原体多种多样，药物滥用会造成菌群严重失调，导致疾病预后不良，恢复慢，严重影响了女性的健康以及给家庭带来生活压力。临床上治疗输卵管梗阻性不孕的传统方法是开腹手术治疗，手术时间较长，并且术中出血量大，术后并发症的发生率高。有研究表明，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕具有重要意义。腹腔镜可以对输卵管梗阻的类型和病变范围进行评估，可以全面彻底清除分离病灶，避免黏连发生。腹腔镜技术同时具有多样化的特点，可以根据患者的不同情况进行选择，同时为增加受孕几率，也可以通过腹腔镜手术对卵巢进行部分打孔，促进卵巢正常通畅的排卵[3-4]。因此，腹腔镜技术可以明显增加患者输卵管再通的几率，提高妊娠率，降低了家庭因不孕带来的生活压力。

本文通过腹腔镜手术治疗和传统开腹治疗输卵管梗阻性不孕患者资料比较，分析腹腔镜手术治疗妇产科输卵管梗阻性不孕患者的临床疗效，结果发现，观察组治疗总通畅率明显高于对照组，与刘静等人报道一致[5]。表明通过腹腔镜技术的治疗，不仅可以准确的判断输卵管的梗阻类型，还能在手术过程中给手术医生提供更宽阔的视野，有助于全面彻底清除分离病灶，避免黏连发生，进而提高了手术的成功率及患者术后的妊娠率。2组患者各项观察指标比较，观察组治疗后的住院时间、手术时间、术中出血量以及排气时间等各项指标，明显优于对照组，与刘宁等人报道一致[6]。由此看出腹腔镜手术治疗输卵管梗阻性不孕具有大大的优势，可以减少术中出血量，具有安全可靠、无创、疼痛小等优势，并且缩短了患者的住院时间，减少了经济问题带给患者及家属的压力。

综上所述，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕患者的临床疗效显著，能明显降低术中出血量以及排气时间，减少患者的住院时间，改善患者的生活质量，提高了患者术后的妊娠率，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]曾美玲,钟艳萍,卫凤英,等.宫、腹腔镜下输卵管插管联合人工授精治疗输卵管梗阻性不孕[J].生殖与避孕,2013,8(5):571-574.

[2]马凤清,肖惠坚,邓玉卿,等.医用几丁糖治疗输卵管梗阻性不孕临床效果的随访观察[J].中国性科学,2013,12(3):3-5.

[3]冯慧珍.腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕临床研究[J].长江大学学报：自科版,2015,6(16):46-48.

[4]庄桂芬.不同输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效[J].中国医药科学,2013,9(4):57-66.

[5]刘静,赵霞,郑丽琴,等.宫腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床价值[J].中国妇幼保健,2013,20(17):3317-3319.

[6]刘宁,刘贵鹏.腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,6(14):500-503.

[作者单位] 1.安徽省蚌埠市第三人民医院 妇产科，233000;2.蚌埠医学院第一附属医院 口腔科,安徽 蚌埠 233000 钱程(1983-)，男，医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.029

[中图分类号]R 711.6

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0442-03

(收稿日期：2016-01-26)