大病医保：健康扶贫的一大步

2016-07-18

遵义 2016年19期

关键词：医院

文丨记者汪溪

大病医保：健康扶贫的一大步

文丨记者汪溪

遵义医学院附属医院内的大病医保审核报销窗口（汪溪/摄）

2016年8月的一个上午，仁怀市坛厂镇居民李必刚满怀感激地向仁怀市人民政府和中国人寿保险遵义分公司赠送了锦旗。

2015年12月26日，李必刚的妻子张光彩因重症急性胰腺炎进入遵义医学院附属医院住院治疗，直到2016年4月18日出院。因为病情危重，不到四个月时间，张光彩的住院治疗费用就高达913716.60元，给这个殷实的小康之家带来了难以承担的压力。

“本来是借钱医病的，借了三十几万。晓得有新农合可以报销，但也晓得新农合是有封顶20万限制的，剩下的还是要自己家想办法。”李必刚说，2016年，他们从新农合医疗基金中获得了20万元满额赔付，这也是新农合年度赔付的上限，再加上妻子2015年住院产生的费用里，新农合医疗基金赔付了65105.58元，他们从新农合医疗基金一共获得了265105.58元赔付。

在办理新农合医疗基金赔付的过程中，李必刚听说，从2016年开始遵义市农村居民除新农合外，还可以享受大病商业保险。他来到仁怀市卫计局询问后，工作人员告诉他，只要相关材料齐全，可以享受无封顶的大病商业保险。最终，张光彩从大病商业保险中获得的赔付高达319920.69元，两项相加共获得医疗报销585026.27元，实际偿付比例高达71.65%。

新农合医疗基金和大病商业保险让像李必刚夫妇这样的家庭切切实实感受到了保险的力量。