黄菊香　李中健

郑州大学第二附属医院心电图科　郑州　450014



糖尿病前期患者自主神经功能改变分析

黄菊香李中健△

郑州大学第二附属医院心电图科郑州450014

【关键词】糖尿病前期；自主神经功能；心脏

糖尿病前期是由正常状态转为糖尿病的过渡，主要包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)和葡萄糖耐量减退(impaired glucose tolerance，IGT)。心脏自主神经病变是糖尿病严重的并发症之一，发生率高达25%～40%[1]。但一直缺乏简单、快捷、方便的客观指标评价心脏自主神经功能变化情况。本研究选用动态心电图分析软件，评价自主神经功能状态的指标心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)评估糖尿病前期人群自主神经功能改变情况，并分析其相关因素。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015-01—2015-11到我院进行健康体检者330例，男185例，女145例；平均年龄(53±17)岁。参照2009年ADA糖尿病诊疗指南[2]中糖尿病前期的诊断标准，根据葡萄糖耐量试验结果，将受试者分为血糖正常组(对照组)215例：空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L且餐后2 h血糖(2 h PG)<7.8 mmol/L；糖尿病前期组(研究组)115例：FPG<61 mmol/L，同时2 h PG≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L。排除继发性血糖升高、已诊断为糖尿病的患者。

1.2方法

1.2.1葡萄糖耐量试验：试验前3 d，嘱所有受试者禁食咖啡、饮酒及吸烟，实验前禁食至少>10 h，避免剧烈活动和精神刺激。用75 g(无水葡萄糖)葡萄糖耐量试验负荷后2 h血糖水平代替餐后2 h血糖值。清晨抽取患者空腹血标本后，将75 g含水葡萄糖粉溶于200～300 mL水中，要求患者3～5 min内喝完，从患者服用第一口开始计时，于服后2 h抽取静脉血检测血糖。

1.2.2胰岛素抵抗指数计算方法：胰岛素抵抗指数=空腹血糖水平(FPG，mmol/L)×空腹胰岛素水平(FINS，mIU/L)/22.5。

1.2.3DC与HRV测量方法：所有受试者均采用美国DMS豪华版动态心电图监测仪行24 h动态心电图检查，记录完毕后回放数据，利用分析软件并进行人工校正后计算出DC 值和HRV指标。