张红娟　贾　蕊　李　鹏　孙明洁

1)河南医学高等专科学校附属医院　郑州　450000　2)河南省人民医院感染管理科　郑州　450003



重症颅脑损伤患者导管相关性血流感染集束化干预措施研究

张红娟1)贾蕊1)李鹏2)孙明洁2)

1)河南医学高等专科学校附属医院郑州4500002)河南省人民医院感染管理科郑州450003

【关键词】重症颅脑损伤；导管相关性血流感染；集束化干预

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)是临床治疗危重症患者常用的治疗措施之一。对于重症颅脑损伤患者，PICC可提供通畅静脉通道输入降颅压药物、血管活性药物、抗菌药物等治疗，加强营养支持，以确保患者及时快速用药，改善机体应激状态。由于重症颅脑损伤初期应激状态明显，机体神经内分泌功能紊乱显著，多种炎症介质大量释放入血、昏迷状态、进食差、电解质酸碱失衡等诸多因素，极易造成感染状态、机体抵抗力下降而引发中心静脉导管带来的感染[1-2]。Tracie等[3]研究报道，美国医院每年发生20万例以上的院内血流感染，大约90%是由中心静脉导管置管引起。导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection，CRBSI)是中心静脉置管最常见的并发症之一，如何降低CRBSI发生率是感染管理与临床治疗的重点。集束化干预(bundles of care)一般是指对某种难治性临床疾患采用一系列有关联、有循证医学基础的治疗及护理措施进行综合处理，共同实施某一项措施较单独执行更能提高患者的生活质量[3-7]。研究提示，集束化干预措施有利于降低CRBSI的发生[4-5]。PICC置管集束化干预的具体措施包括置管前准备措施、确保无菌屏障、强调手卫生、穿刺部位日常护理、患者教育。……