曹春艳　黄丽娜　富奇志　杜敢琴

河南科技大学第一附属医院神经内科　洛阳　471000



两性霉素B联合5-氟胞嘧啶采用不同给药途径治疗新型隐球菌脑膜炎的疗效观察

曹春艳黄丽娜富奇志杜敢琴

河南科技大学第一附属医院神经内科洛阳471000

【摘要】目的观察两性霉素B联合5-氟胞嘧啶采用不同给药途径治疗新型隐球菌脑膜炎的疗效。方法将新型隐球菌脑膜炎20例根据不同给药途径分为3组：单纯静脉组(9例)，静脉+鞘注组(6例)，静脉+分流组(5例)，分别观察其治疗效果。结果单纯静脉组治愈率为44.5%，静脉+鞘注组治愈率为66.7%，静脉+分流组治愈率为80%。结论静脉+鞘注组、静脉+分流组治愈率明显高于较单纯静脉组，差异有统计学意义(P<0.05)，对合并颅高压的患者行侧脑室分流术较鞘内注射取得更好疗效。

【关键词】新型隐球菌；脑膜脑炎；侧脑室分流术；鞘内注射

新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal neoformans menimgitis CNM)是由新型隐球菌及其变种引起的最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病。病死率高达20%～60%。美国感染学会2010年更新的隐球菌病治疗临床实践指南[1]指出：对于鞘内或脑室内给予两性霉素B通常不推荐，也很少使用(C-Ⅲ级)。但一篇关于鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎的META分析结果[3]显示，鞘内注射两性霉素B明显提高疗效。本文选取我院2005-05—2015-09收治27例经病原学证实的新型隐球菌脑膜炎患者为研究对象，比较分析鞘内或脑室联合与指南推荐单纯药物治疗的疗效，以寻求更为完善而有效的治疗方案。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组女12例，男15例，年龄18～56岁；入院时发病6～31 d；从入院至确诊所需时间2～16 d。……