陈红娟 于蕾 梁晓辉 王微微

双侧渐进式俯侧卧位机械通气对中重度ARDS患者的影响

陈红娟 于蕾 梁晓辉 王微微

目的 探讨俯侧卧位机械通气对中重度ARDS患者的影响。方法 选择64例双侧渐进式俯侧卧位机械通气中重度ARDS患者，记录变换体位前、后2 h患者HR、R、MAP、血气分析、气道峰压、气道阻力变化。结果俯侧卧位通气治疗后2 h患者PO2(t＝2.51)、SPO2(t＝3.41)均升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，HR、MAP、PCO2、PH值的变化差异无统计学意义(P＞0.05)，64例患者无1例发生头颈部压疮、呕吐、食物返流等现象。结论对中重度ARDS患者应用双侧渐进式俯侧卧位机械通气，可以提高患者的氧合状态，对患者血流动力学的改变不明显，护理相对简单。

俯侧卧位；机械通气；ARDS

急性呼吸窘迫综合征(aeute respiratory distress syndrome，ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行式呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50%以上[1]。近年来，国内外多项研究表明[2-4]，俯卧位机械通气对改善ARDS氧合状况，改善愈后有肯定疗效，但同时也有对血流动力学影响较大，气道阻力增加，肺顺应性下降[5]，护理上有一定的困难，且有一定的危险性等问题[6]，不利于临床广泛推广。我科采取的双侧渐进式俯侧卧位机械通气借鉴了俯卧位机械通气的治疗原理的同时，加以改进，通过渐进性翻身，俯侧卧位代替俯卧位的方法，达到有效改善氧合的同时，避免了传统俯卧位机械通气对患者血流动力学急剧改变造成的伤害，减轻了护理难度，且取得了较好的通气效果。……