白晓东, 柳晓杰, 刘维维, 王佳哲, 马 斌

作者单位：100039 北京，武警总医院 烧伤整形科



论 著

扩张器预置皮瓣预防颅骨修补材料外露

白晓东, 柳晓杰, 刘维维, 王佳哲, 马 斌

目的 观察预留扩张器后，扩张皮瓣预防颅骨修补材料外露的效果。方法 自2010年3月至2014年3月，对6例颅骨缺损患者首先在颅骨缺损旁埋置扩张器，待皮肤充分扩张后，再行钛网修补缺损。结果 6例患者术后随访1年，均愈合良好，无钛网外露。结论 对颅骨缺损先行皮肤扩张，然后行颅骨修补术，是预防修补材料外露的有效方法。

皮肤扩张; 颅骨修补; 皮瓣

去骨瓣减压是救治脑部重患的常见治疗措施。长期颅骨缺损不利于患者的康复，因此，有必要及时进行颅骨修补。颅骨修补虽然是常见的神经外科手术[1-2]，但由于安置钛网后头皮张力高，使得头皮瓣愈合不佳[3]，为此，我们考虑预先埋置皮肤扩张器，使皮肤扩张后能提供“额外”的“多余”头皮[4]，用以修复和替代邻近的缺损，再进行颅骨修补，以避免钛网外露。自2010年3月至2014年3月，武警总医院烧伤整形科首先采用预留扩张器进行常规注水扩张，获得足量额外头皮后，再放置钛网，共修复颅骨缺损6例患者，效果良好。现报道如下。

1 临床资料

本组共6例患者。男性3例，女性3例；年龄18～50岁。其中，车祸伤后颅骨缺损3例, 头部钝击伤后颅骨缺损2例，脑膜瘤术后颅骨缺损1例；共埋置圆形扩张器6个(500 ml/个，上海东月医疗保健用品有限公司)。

2 手术方法

2.1 扩张器的埋置 埋置部位选择在邻近颅骨缺损的部位，头皮下有健康颅骨。……