赵汝旺 陈 捷 黄小燕 曾明昕（岑溪市人民医院，广西 岑溪 543200）



普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病的临床疗效

赵汝旺 陈 捷 黄小燕 曾明昕
（岑溪市人民医院，广西 岑溪 543200）

【摘要】目的 探讨普拉克索联合美多巴在晚期帕金森病治疗中的临床疗效。方法 将我院2013年1月至2015年1月收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组患者给予普拉克索联合美多巴治疗，对照组给予美多巴治疗，采用帕金森评分量表Ⅲ（UPDRSⅢ）测定治疗第4周、第8周以及12周评分结果，并记录治疗期间的不良反应情况。结果 ①研究组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）；②研究组在治疗第4周的UPDRSⅢ评分与对照组比较无明显差异（P＞0.05），治疗第8周和第12周的UPDRSⅢ评分均优于对照组（P＜0.05）；③研究组患者不良反应发生率为20.00%，显著低于对照组的52.50%（χ2=22.8533，P=0）。结论 采用普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病较单独使用美多巴治疗更为有效，可以显著改善患者运动症状，降低不良反应发生率，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广和应用。

【关键词】帕金森病；普拉克索；美多巴

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是神经系统科常见的一种神经系统变性疾病，常见于老年群体，在我国65岁以上的人群中，帕金森病的发病率在1.7%左右[1]。对于该病的治疗主要是采用药物治疗的方式，在发病初期主要是采用多巴胺单药治疗，随着病情的进展和药物治疗时间的增长，药物疗效也逐渐减弱[2]。找到一种有效的治疗方法，是神经科医师亟需解决的问题。为探讨普拉克索联合美多巴在晚期帕金森病中的临床疗效，本文选取我院收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象进行研究，对其中40例患者实施了普拉克索联合美多巴治疗，取得了满意的治疗效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年1月至2015年1月收治的80例晚期帕金森病患者作为研究对象，所选患者入院时接受检查明确确诊，均符合“中国帕金森病治疗指南”中的诊断标准[2]。在与患者及家属签署知情同意书后，采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组40例患者中男18例，女22例；年龄为53～85岁，平均年龄（63.5±7.1）岁，病程（4.5±1.2）年。对照组40例患者中男19例，女21例；年龄为51～83岁，平均年龄（64.6±6.8）岁，病程（4.3±1.1）年。两组患者在一般资料比较中，均无明显性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组患者给予美多巴（生产企业：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10930198）治疗，首次剂量为62.5毫克/次，2次/天，根据患者的实际病情，逐渐增加剂量，最大剂量为250毫克/次，3次/天。

研究组患者在对照组患者治疗的基础上加以普拉克索（生产企业：德国 Boehringer Ingelheim International GmbH；注册证号：H20110069）治疗，起始剂量为0.125毫克/次，3次/天，然后每5～7 d增加一次剂量，如果患者可以耐受，可增加剂量以达到最大疗效，最大剂量为1.5毫克/次，3次/天。患者在用药过程中密切观察患者相关症状的变化，以症状稳定时使用的药物剂量作为标准，维持给药。两组患者均在连续治疗12周后进行疗效评定。

1.3 评分标准[3]：采用帕金森评分量表Ⅲ（UPDRSⅢ）表评定药物治疗效果；在患者治疗期间，观察并记录患者不良反应情况。治疗疗效评判：显效：治疗后的UPDRSⅢ评分减少，好转率在50%以上；有效：治疗后的UPDRSⅢ评分减少，好转率＜50%，但＞10%；无效：治疗后的UPDRSⅢ评分减少，好转率在10%以下，其中有效率=[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%。

1.4 数据处理：使用SPSSl7.0进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，两组间比较用两样本t检验；组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：研究组总有效率为90.00%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.5）。见表1。

表1 两组患者疗效对比结果[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后UPDRSⅢ评分比较：研究组在治疗第4周的UPDRSⅢ评分与对照组比较无明显差异（P＞0.05），治疗第8周和第12周的HAMD评分和UPDRSⅢ评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较：研究组患者在治疗期间，发生头晕3例，恶心呕吐2例、失眠2例，开关现象1例，不良反应发生率为20.00%；对照组发生头晕5例，恶心呕吐4例、失眠4例，开关现象3例，嗜睡3例，精神症状2例，不良反应发生率为52.50%。两组不良反应发生率比较差异显著（χ2=22.8533，P=0）。

表2 两组患者治疗前后UPDRSⅢ评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后UPDRSⅢ评分比较（±s，分）

组别　　治疗前　　治疗4周　　治疗8周　　治疗12周研究组　37.72±10.13　26.23±9.65　20.12±5.23　18.39±4.02对照组　37.70±10.21　28.78±8.68　25.65±6.72　21.67±4.82 t 0.0088　1.2426　4.1073　3.3052 P 0.9930　0.2178　0.0001　0.0014

3 讨 论

帕金森病是常见的神经系统疾病之一，其最主要的病理改变是中脑黑质巴胺（DA）能神经元的变性死亡，引起纹状体中脑黑质巴胺含量显著减少，从而引发该病。就当前来说，导致这一病理的原因还尚未明确[3]。

对于该病的治疗，主要是采用药物控制患者相关症状、改善患者的病残功能以及延缓病情发展，无根治的方法。美多巴是治疗帕金森病的常见药物，该药物在帕金森病初期治疗中有效，但是随着患者病情的发展，服用药物的剂量也越来越大，患者并发异动症、精神障碍、晨僵以及少动等不良反应也随之增高[4]。有研究[4]显示，采用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病明显优于单独使用美多巴的治疗效果，且异动症、疗效减退和开关现象发生率明显低于美多巴治疗组。普拉克索是一种新型的非麦角类多巴胺受体剂，该药物可以通过激动D2受体家族，从而缓解帕金森病患者相关运动症状；以往动物和临床研究还发现普拉克索对帕金森病有独特的治疗作用，该药物除了可以保护多巴胺和非多巴胺细胞免受MPP+诱导而产生细胞凋零外，还可以起到抑制酮基生产而减轻黑质细胞损伤[5]；此外，该药物可以改善早晚期帕金森病患者震颤状况、精神状况以及抑郁等不良情绪。在本研究中，对研究组患者采用了普拉克索联合美多巴治疗方法，取得了满意的治疗效果，其治疗总有效率达到了90.00%，显著高于对照组的70.00%，且患者在治疗后的UPDRSⅢ评分和不良反应发生率显著低于对照组。本研究结果与参考文献[6]中报道的结果基本一致，证实了普拉克索联合美多巴在晚期帕金森病治疗中的价值。

综上所述，普拉克索联合美多巴治疗在晚期帕金森病较单独使用美多巴治疗更为有效，可以显著改善患者运动症状，缓解患者的抑郁情绪，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 朱爱军,谭绍云,张双双,等.普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病临床疗效观察[J].疑难病杂志,2015,14(1):26-28.

[2] 黄东明,覃少东,杨华丹,等.普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期金森病的临床研究[J].实用老年医学,2011,25(6):490-492.

[3] 黄东明,覃少东,杨华丹.普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期帕金森病的临床研究[J].实用老年医学,2011,25(6):490-495.

[4] 吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志,2014,(3):154-155.

[5] 崔凌.普拉克索联合美多巴治疗特发性帕金森病效果分析[J].中国农村卫生,2015(8):92-93.

[6] 程立群.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J].山东医药,2012,52(1):96-98.

中图分类号：R742.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0137-02