杨 扬

（辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）



选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床分析

杨 扬

（辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

【摘要】目的 分析选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床效果，以供参考。方法 选取本院于2013年9月至2015年9月收治的76例青光眼患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组患者给予降眼压药物治疗，而观察组患者给予选择性激光小梁成形术治疗，治疗1个月后，对比两组患者的眼压下降情况。结果 相对于对照组，观察组患者眼压下降情况显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择性激光小梁成形术治疗青光眼临床效果显著，值得在临床上推广应用，从而帮助更多患者受益。

【关键词】选择性激光小梁成形术；青光眼；降眼压

青光眼是一种因眼压间断或持续升高而导致视觉功能严重损伤的眼科疾病，严重者会造成不可逆的致盲眼病，其致盲性在所有眼科疾病中排在首位，且发病率呈现逐年上升趋势［1-2］。目前采用的治疗方法有降压药物、激光、手术等，其治疗目标均为降眼压［3］。因此，如何安全有效地降低青光眼患者的眼内压，减少其视觉神经损伤和其他不良反应得到越来越多的关注。而从我国的特殊国情来看，大多患者就诊时均已经患病且大多至中晚期，药物治疗一般不能达到预期的效果，致使手术成为了最主要的治疗手段。选择性激光小梁成形术是其中的优越者，本院自应用此技术以来，取得一定的成效，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2013年9月至2015年9月收治的76例青光眼患者为研究对象，所有患者均符合青光眼诊断的相关标准，且无其他眼疾及未接受过其他抗青光眼治疗。其中男性患者42例，女性患者34例，年龄21～73岁，平均年龄（45.8±6.4）岁，将其随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者选择药物治疗这一保守疗法，而观察组选择了选择性激光小梁成形术治疗。所有患者均知情并自愿参与本次调研，若有双眼均患有青光眼者，仅选取固定的一眼作为研究对象。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者在入院后均给予相同的常规护理，对照组患者根据患者的实际情况给予相应的药物治疗或联合药物治疗，如难治性青光眼用氟尿嘧啶和丝裂霉素C联合治疗等。对于观察组患者在治疗前2 h，给接受治疗的眼睛滴酒石酸莫尼定滴眼液，采用Q开关倍频532 nm Nd：YAG激光治疗，脉冲时间为3 ns，光斑大小400 μm，激光能量设置在0.4～1.0 mJ，发射脉冲时间3 ns。治疗后3 d，用双氯酚酸钠滴眼液滴眼。术后1个月可根据眼压情况减少用药的频数。

1.3 观察指标：分别在治疗前及治疗1个月后观察患者的眼压情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据的统计与分析，计量资料以均数±标准差进行表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗1个月后，两组患者眼压均下降，而观察组患者眼压下降优于对照组患者，观察组的下降幅度为27.7%，对照组为14.8%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的眼压下降情况对比（mm Hg）

3 讨 论

采用常规药物治疗青光眼难以避免因长期使用降眼压药水而造成角膜病变及干眼症等不良反应，以及药物总费用高、依从性差、疗效不稳定等缺点。而选择性激光小梁成形术是治疗青光眼的新措施，之所以称为选择性是因为其作用的区域是集中在富集黑色素的小梁网细胞，其作用机制可能是作用于小梁网细胞的黑色素吸收了能量后，促进了细胞内外的生物学效应，使细胞的黑色素酶或其他蛋白水解酶溶解，细胞结构破坏并产生细胞碎片刺激眼球内巨噬细胞和其他吞噬细胞介导炎性反应，从而促进房水外流，最终达到降低眼压的治疗目的［4］。另外，选择性激光小梁成形术不影响下层的结构，也没有药物导致眼部损伤的不良反应忧虑，也没有依从性等问题，尤其适合不能正确执行青光眼药物治疗或药物耐受性不好的患者［5］。即使在治疗过程中有短暂性的前房炎症、结膜充血等状况，但其恢复很快，几乎不影响患者的生活质量。在本次研究中，两组患者治疗过程均顺利，无意外发生，治疗1个月后选用降压药物治疗的对照组，其眼压的平均值从22.9 mm Hg下降至19.5 mm Hg，下降幅度约为14.8%，而选用了选择性激光小梁成形术的观察组患者们的眼压下降幅度提高23.5%（从23.8 mm Hg下降至17.2 mm Hg），表明采用选择性激光小梁成形术的治疗方法获得显著的疗效。

综上所述，虽然其降压治疗过程中会引起的一些急性的不良反应有待改善，但选择性激光小梁成形术是治疗青光眼的较为安全的方案，可以作为各类型青光眼的一线治疗措施，值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 凌佼佼，李平华.转化生长因子-β及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用［J］.广东医学，2012，36（6）:867-870.

［2］ Yang Y，Shi Y，Huang XF，et al.Identification of a novel MYOC mutation in a Chinese family with primary open-angle glaucoma ［J］.Gene，2015，571（2）:188-193.

［3］ 方娜.选择性激光小梁成形术后小梁网显微结构观察及临床降眼压作用的评价［D］.石家庄:河北医科大学，2007.

［4］ 汤伟.选择性激光小梁成形术治疗青光眼的研究进展［J］.中华实验眼科杂志，2014，32（2）:178-181.

［5］ 王秋燕，胡竹林.选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展［J］.国际眼科杂志，2011，5（5）:828-829.

Clinical Analysis of the Treatment of Glaucoma by Selective Laser Trabeculoplasty

YANG Yang
（The Affliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective To analyze the effect of the treatment of glaucoma by selective laser trabeculoplasty （SLT） for reference. Methods 76 cases of glaucoma patients in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected for this study and randomly divided into control group and observation group， 38 cases in each group. Patients in control group received IOP-lowering medication， and patients in observation group were given selective laser trabeculoplasty treatment. After one month， IOP decreased situation of two groups were compared. Results Compared with the control group， IOP of patients in the observation group decreased signifcantly， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Selective laser trabeculoplasty treatment of glaucoma has signifcant clinical effect and it's worthy of clinical application， thereby benefts more patients.

［Key words］Selective laser trabeculoplasty； Glaucoma； IOP decrease

中图分类号：R775

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0028-02