周桂秋宝清县人民医院

慢性阻塞性肺部疾病的护理

周桂秋
宝清县人民医院

慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支气管炎、哮喘、肺气肿三者具有共同的气道阻塞性病理改变和阻塞性通气功能障碍或不可逆性的气道阻塞，最后可导致肺功能不全，肺性脑病。本文对其的护理措施进行阐述。

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一、早、中、晚各期患者的评估

早期患者，即使肺功能持续下降，可毫无症状，及至中晚期，出现咳嗽、咳痰、气短等症状，痰量因人而异，为白色粘液痰，合并细菌感染后则变为新液脓性，在长期患病过程中，反复急性发作和缓解是本病的特点，病毒或细菌感染常常是急性发作的重要诱因，常发生于冬季，咯血不常见，但痰中可带血丝，如有咯血，则应进一步检查，以除外肺癌和支气管扩张，晚期患者气短症状常非常明显，即使是轻微的活动，都不能耐受。进行性的气短，提示肺气肿的存在。

晚期患者可见缩唇呼吸，呼气时嘴唇呈吹口哨状，以增加气道内压，使肺泡气缓慢地呼出，避免小气道过早的萎陷，以减少残气量。患者常采取上身前倾，两手支撑在椅上的特殊体位，此种姿势，可固定肩肿带，使胸大肌和背阔肌活动度增加，以协助肋骨的运动。患者胸廓前后径增加，肺底下移，呈相状胸，呼吸运动减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱，肺底可有少量湿啰音，如湿性啰音较多，则应考虑合并支气管扩张，肺炎，左心衰竭等。

COPD在急性加重期，肺部可听到哮鸣音，表示支气管痉挛或鼓膜水肿，粘液堵塞，但其程度常不如支气管哮喘那样严重而广泛。……