孙伟民

（葫芦岛市中心医院呼吸科，辽宁 葫芦岛 125000）



垂体后叶素合用含服硝酸甘油在支气管扩张咳血合并冠心病患者中的比较

孙伟民

（葫芦岛市中心医院呼吸科，辽宁 葫芦岛 125000）

【摘要】目的 对垂体后叶素合用含服硝酸甘油在支气管扩张咳血合并冠心病患者中的临床治疗效果进行研究。方法 收集我院2012年7月至2013年3月收治的78例支气管扩张咳血合并冠心病患者作为研究对象，平均将其分为观察组与对照组（n=39），对照组患者仅服用垂体后叶素，观察组患者在此基础上联合硝酸甘油治疗。结果 观察组止血有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 治疗支气管扩张咳血合并冠心病患者采用垂体后叶素合用含服硝酸甘油，能够有效止血，并增强安全性。

【关键词】支气管扩张咳血；冠心病；垂体后叶素；硝酸甘油

支气管扩张为临床中的一种常见疾病，其导致发生的支气管扩张咳血具有来势凶猛的特点，患者致死率较高[1]。临床治疗首选药物为垂体后叶素，但治疗不良反应较大，患者不易接受，不适宜于应用至合并高血压、冠心病以及妊娠妇女等治疗过程中。本组研究对我院收治的39例支气管扩张咳血合并冠心病患者采取垂体后叶素合用含服硝酸甘油治疗，疗效显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2012年7月至2013年3月收治的78例支气管扩张咳血合并冠心病患者作为研究对象，所选患者均满足大咳血诊断标准：患者24 h内咳血量＞500 mL或者一次咳血量＞100 mL。平均将其分为观察组与对照组，每组39例，其中，观察组：男23例，女16例，年龄20～78（35.5±12.4）岁，19例肺结核，13例支气管扩张，7例肺癌；对照组：男25例，女14例，年龄21～79（36.2±12.3）岁，20例肺结核，14例支气管扩张，5例肺癌；排除合并心功能不全、高血压以及凝血障碍等疾病的患者。两组患者性别、年龄、疾病种类等三项指标对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均给予止咳化痰、抗感染、止血处理等常规治疗，在此基础上，对照组患者给予垂体后叶素（南京新百药业有限公司生产；生产批号：20130112；）治疗，将12 U垂体后叶素加入到50 mL生理盐水中静脉微量泵入，按照每小时5 mL的速度；观察组患者应用垂体后叶素合用含服硝酸甘油（哈药集团制药六厂；生产批号：20120214；0.5 mg）治疗，垂体后叶素疗法同对照组，硝酸甘油：0.25～0.5毫克/次，每隔5 min可重复应用1片，直到疼痛症状缓解；治疗过程中，对患者的心率、血压、心电图等进行监测，并对患者的面色、胃肠道反应、咳血频率、量、性质、时间等指标进行严密观察。

1.3 观察指标：对比两组患者的临床治疗有效率和不良反应。

1.4 疗效评定标准[2]。显效：治疗24 h内，患者停止咯鲜红色血液；有效：治疗24 h内，患者咯鲜红色血液显著减少或者消失；无效：治疗24 h内，患者依然咯鲜红色血液，无减少。总治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料采用百分比描述，采用χ2检验，P＜0.05则表明检验有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血总治疗有效率对比：观察组总治疗有效率97.4%，明显高于对照组的69.3%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况对比：观察组患者心悸、面色苍白、出汗、腹痛、腹泻、心绞痛发作以及心肌梗死等不良反应率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者止血总有效率对比[n（%）]

表2 两组患者不良反应率对比[n（%）]

3 讨 论

咳血为支气管扩张患者的一种常见临床症状，发病主要由于扩张支气管内动脉血管弹性纤维被破坏、管壁厚薄不均匀，进而导致形成假血管瘤，受到炎性病变刺激导致出现破裂出血。一般情况下，中量、小量咳血经过对症处理后，能够自行停止；出血量超过500 mL以上的大咳血易使患者出现失血性休克或者窒息，最终死亡。研究指出，窒息为导致咳血患者死亡的一个重要原因。

目前，临床治疗支气管扩张咳血合并冠心病患者主要应用垂体后叶素，其能够有效缩小血管，兴奋血管平滑肌，患者用药后，肺小动脉逐渐收缩，肺内血流量明显减少，还能够有效降低肺循环压力，进而利于肺血管破裂处形成血凝块，起到止血作用；但治疗后不良反应发生率较高，易导致出现头痛、血压升高、面色苍白、胃肠绞痛以及心悸等不良反应。本组研究中，观察组患者在应用垂体后叶素治疗的基础上联合应用硝酸甘油，其中，硝酸甘油为一种血管扩张剂，能够有效松弛血管平滑肌、扩张血管，减少肺血流量，降低肺动脉压和肺楔压；另外，还能够降低全身血管阻力，扩张全身小血管，适宜于用于治疗冠心病、高血压、心力衰竭以及孕妇等伴咳血患者中；与垂体后叶素联合应用后，能够有效降低肺动脉压力，收缩肺动脉，减少肺血流量，并避免降低血压，能够有效缓解或者消除垂体后叶素兴奋血管平滑肌导致出现的头痛、血压升高、腹痛、腹泻等不良反应，发挥出相辅相成的作用[3]。

综上所述，采用垂体后叶素合用含服硝酸甘油治疗支气管扩张咳血合并冠心病患者，能够有效止血，并增强安全性。

参考文献

[1] 隋东江，刘莹，李伟生，等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析[J].医学临床研究，2012，29（1）：62-63.

[2] 刘金丽，鹿翠香，唐颖，等.垂体后叶素持续静脉泵入治疗支气管扩张大咯血的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（12）：2813-2814.

[3] 周金山.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血10例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（12）：2986-2986.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0180-01