袁 毅 翟小琳 冯少尊

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）



反应停联合柳氮磺胺吡啶治疗反应性关节炎的疗效观察

袁 毅 翟小琳 冯少尊

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

【摘要】目的 观察反应停联合柳氮磺胺吡啶治疗反应性关节炎的疗效。方法 选取2012年4月至2013年7月入住我院进行治疗的40例反应性关节炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例患者。对照组患者口服柳氮磺胺吡啶进行治疗，观察组在对照组的基础上口服反应停进行治疗。对两组患者的疗效进行观察。结果 对照组患者的总有效率为70%，观察组患者的总有效率为95%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 反应停联合柳氮磺胺吡啶能够有效的治疗反应性关节炎，值得在临床上推广。

【关键词】反应停；沙利度胺；柳氮磺胺吡啶；反应性关节炎；疗效

反应性关节炎是一种由于关节外周发生感染导致免疫异常引起的无菌性关节炎[1]，除关节炎外，还伴随着多种关节外临床症状，如尿道炎、肠炎。赖特综合征是反应性关节炎中最为典型的临床症状，多发于18～40岁男性患者，在国外，发病率在0.06%～1.00%。发病人群广泛，男女发病率无明显的差异。目前，在临床上，反应性关节炎由于其临床症状缺乏特异性，所以尚无明确的诊断指标，其前驱症状往往被忽略[2]，在临床诊断中，医师多靠经验和主观判断进行诊断。本文选取2012年4月至2013年7月我院收治的40例反应性关节炎患者作为研究对象，对其临床资料进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2012年4月至2013年7月我院收治的40例反应性关节炎患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄区间为23～67岁。这40例患者均确诊为反应性关节炎[3]，17例患者有明确的前驱感染症状，其中8例患者出现肠道感染，5例患者出现妇科炎症感染，2例患者出现口腔溃疡，1例患者出现泌尿系感染，1例患者具有不洁性接触史。所有患者均出现外周关节炎症状，其中11例患者出现膝关节受累，7例患者出现肘关节受累，6例患者出现肩关节受累，6例患者出现踝关节受累，5例患者出现腕关节受累，2例患者出现髋关节受累，掌指关节、近端指间关节以及跖趾关节受累各1例。其临床症状主要有关节肿痛、局部高热、局部压痛以及活动障碍。将这40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例患者。对两组患者的性别、年龄、临床症状进行对比分析，P＞0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者口服柳氮磺胺吡啶进行治疗，每天2次，每次0.75 g。观察组患者在对照组的基础上口服反应停进行治疗，每晚50 mg。两组患者均连续服用6个月，停药后，对两组患者的疗效进行观察。

1.3 疗效判定：患者的临床症状完全消失，患者的关节功能恢复完全恢复，生活自理能力完全恢复，即为治愈。患者临床主要症状消失，关节功能基本恢复，生活基本能够自理，即为显效。患者临床症状有所好转，关节功能有所改善，生活自理能力有所恢复，即为有效。患者临床症状无明显变化，关节功能未有改善，生活尚不能自理，即为无效。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05，则认为其差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者中，6例患者治疗无效，治疗的总有效率为70%，观察组患者中，1例患者治疗无效，治疗的总有效率为95%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 两组患者疗效对比

反应性关节炎临床症状以非对称性关节受累为主，多发生于下肢关节，其中膝关节受累最为常见[4]。临床表现多以关节肿痛、高热为主，同时还会出现活动障碍，关节发生炎症，出现积液。反应停，又名“沙利度胺”，能够对促炎性因子-α（TNF-α）起到抑制作用[5]，减弱TNF-α因子对其他细胞因子的影响，抑制其他细胞因子的分泌，从而提高机体的免疫能力。同时，反应停还能对血管内皮细胞中的生长因子进行调节，通过对多种生长因子进行抑制[6]，减少血管内皮细胞的增生，避免血管出现堵塞。有研究结果表明，反应停对治疗强直性脊柱炎具有很好的疗效[7]，而强直性脊柱炎与反应性关节炎的发病机制十分相似，都属于血清阴性脊柱关节病。柳氮磺胺吡啶能够对前列腺素的合成进行抑制[8]，减缓脂氧酶代谢物的生成速度，同时对前列腺素的分解代谢进行抑制，延迟白细胞开始发挥作用的时间。

本次研究中，20例口服柳氮磺胺吡啶和反应停联合治疗的患者的总有效率为95%，单纯口服柳氮磺胺吡啶治疗的患者的总有效率为70%，这说明，反应停联合柳氮磺胺吡啶的疗效更为显著。综上所述，反应停联合柳氮磺胺吡啶治疗反应性关节炎具有较高的疗效，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 王伟娟，孙秀英，李冬梅，等.中西医结合治疗幼年反应性关节炎48 例[J].中国中医急症，2011，20（1）：153.

[2] 王天.中西医结合治疗反应性关节炎16例[J].中国中医急症，2011，20 （3）：482.

[3] 中华医学会风湿病学分会.反应性关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（10）：702-704.

[4] 秦祖杰，唐金钧，庞学丰，等.三联疗法治疗类风湿关节炎60例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：223-225.

[5] 刘永杰，尹建宝，史然然，等.沙利度胺治疗难治性类风湿关节炎30例临床研究[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1353-1354.

[6] 汤一榕，黄秀娟，陈仁利，等.沙利度胺联合甲氨蝶呤与单独沙利度胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2012，10（8）：13-14.

[7] 李东升.沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎58例临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：67-68.

[8] 何春江.柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：95-97.

中图分类号：R684.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0172-01