张 健

（河南省直三院检验科，河南 郑州 450006）

阴道炎五联检试剂盒对含精子分泌物误判为念珠菌因素的探讨

张 健

（河南省直三院检验科，河南 郑州 450006）

目的 通过与镜检念珠菌阳性结果进行对比分析，考察阴道炎五联检试剂盒方法临床符合率。方法 搜集384例阴道炎五联检试剂盒方法检测念珠菌阳性白带标本，再用常规镜检方法检测，并对结果进行对比分析。结果 384例阴道炎五联检试剂盒法和常规镜检方法其检测念珠菌阳性结果符合率为97.95%；两种方法其精子检测结果的符合率为98.90%，其差异无统计学意义（χ2=0.35，P＞0.05）。结论用阴道炎五联检试剂盒检测时要同时镜检，避免对念珠菌的误判。

念珠菌；假阳性；精子；误判；阴道炎五联检试剂盒

［Abstract］Objctive To inspect the clinical coincidence rate by comparing the kit method with the routine microscopic examination on the fungi. Methods I collected 384 cases of leucorrhea specimens and dected them with the kit examination and the routine inspection method separately， then compared and analyzed the results. Reults The fungus was judged by the the kit examination and the routine inspection method， and the coincidence rate of the two methods was 97.95%， the coincidence rate of the two methods on detecting the spermatozoa was 98.90%， with no significant difference （χ2=0.35， P＞0.05）. Conclusion The leucorrhea specimens are dected with the kit examination and the routine inspection method together. Avoid misjudgement on the fungi.

［Key words］Fungus； False positive； Spermatozoa； Misjudgement； Vaginitis five of the joint inspection kit

国内医院实验室使用的阴道炎五联检试剂盒，检测女性泌尿系生殖道感染与否以及种类，已经普遍应用于妇科阴道分泌物常规检测；作为一项重要的女性泌尿系生殖道健康水平的医学检查项目，其中测试念珠菌的原理是试剂中乙酰氨基葡萄糖苷酶在碱性条件下可水解特异性的底物，显黄色提示有念珠菌感染。我在工作中发现如果阴道分泌物含精子，在碱性条件下检测结果大多也会出现上述情况。本文分析比较了该试剂盒检测分泌物提示念珠菌阳性与常规镜检精子阳性结果且念珠菌阴性的关系，进一步探讨了阴道炎五联检试剂盒在特异性方面所受的限制。

1 资料与方法

1.1 一般资料：作者所在医院2014年1月至2015年4月妇产科门诊和住院部送检的阴道分泌物中，筛查出阴道炎五联检试剂盒的联检卡显示念珠菌阳性384例进行镜检对比分析（患者年龄24～51岁）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂：OLYPUS双目显微镜（日本OLYPUS公司产品）、DH-250电热恒温培养箱、生理盐水，阴道炎五联检试剂盒（郑州安图绿科生物工程有限公司）。

1.2.2 方法：阴道炎五联检试剂盒的联检卡和试剂在室温放置1 h以上，按说明书手工操作方法检测分泌物，而后，再次对该标本镜检10个低倍视野和20个高倍视野。

1.3 统计学方法：运用SPSS 11.0统计学软件对实验数据进行处理，采用χ2检验比较联检卡和镜检结果，计算χ2值和P值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

384例阴道分泌物镜检结果及五联检试剂盒检测结果见表1。从表中可以看出，镜检念珠菌阳性者其五联检试剂检测的阳性率和镜检精子阳性者其五联检试剂检测的阳性率相比无显著差异（χ2=0.35，P＞0.05）。说明五联检试剂盒检测含有精子的标本同检测含有念珠菌的标本一样显示阳性。

表1 五联检提示念珠菌阳性镜检两种结果阳性率比较

3 讨 论

念珠菌性阴道炎是常见病，阴道炎五联检试剂盒测试念珠菌的原理是白色念珠菌有强的氨基葡萄糖苷酶活性，试剂中N乙酰氨基葡萄糖苷酶在碱性条件下可水解对硝基苯乙酰氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条件下呈黄色提示有念珠菌感染。但是，N乙酰氨基葡萄糖苷酶并非白色念珠菌独有，作为一种大分子蛋白细胞内溶酶体水解酶，它平时也存在于精子溶酶体中；随着一些精子由于进入阴道特别是处在实验试剂的巨变环境下，精子内溶酶体膜通透性增加甚至被破坏，导致其中N乙酰氨基葡萄糖苷酶大量释放，水解联检卡里的对硝基苯乙酰氨基葡萄糖苷，释放出黄色对硝基苯酚，显示假阳性。阴道炎五联检试剂盒由于操作简便、快速和不需要特殊仪器，已被实验室广泛用于阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病的辅助诊断和疗效评价。不过只要条件允许，需要同时镜检，这样可以排除标本中含精子或其他成分因素对五联检试剂检测带来的影响，从而有效地防止对念珠菌的误诊。

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［2］ 张愔，王诗瑾，孙改河.精液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活力的测定及其临床应用［J］.湖南医学，1997（S1）:47.

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Study on the Misjudgement Factor from Spermatozoa for the Fungi Detected of Vaginitis Five of the Joint Inspection Kit Method

ZHANG Jian
（Department of Clinical Labaratory， the Henan Provincial Third People，s Hospital， Zhengzhou 450006， China）

R711.31

B

1671-8194（2016）14-0012-02