滕跃华

（辽宁省辽阳市中心医院神经内二科，辽宁 辽阳 111000）



西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效观察

滕跃华

（辽宁省辽阳市中心医院神经内二科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 探究西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 将64例血管神经性头痛患者随机分为治疗组和对照组，各32例，分别给予西比灵联合地巴唑治疗和单用西比灵治疗，比较两组临床治疗效果。结果 治疗组患者血流动力学和脑部血流速度改善均优于对照组，治疗总有效率（93.7%）高于对照组（75.0%），复发率（6.3%）低于对照组（21.9%），比较差异显著（P＜0.05）。结论 西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛疗效确切，复发率低，安全性高，值得临床推广。

【关键词】血管神经性头痛；药物治疗；西比灵；地巴唑

血管神经性头痛是功能性头痛常见类型之一，其发病机制尚不十分明确，诱因较多，与颅内组织受到刺激、不良心理状态以及疲劳等因素均有一定关联，临床以持续性头部闷痛为主要表现，患者头部压迫感和沉重感较为强烈，给其日常生活和工作造成很大困扰[1]。目前临床用于缓解疼痛的药物种类较多，保证用药的有效性和安全性成为临床关注的重点。本研究选取我院2015年1～9月诊治的64例血管神经性头痛患者作为研究对象，采用西比灵联合地巴唑治疗，取得了较为显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2015年1～9月诊治的血管神经性头痛患者64例作为研究对象，来诊时以头痛为主诉，为周期性反复发作，发病间歇无其他症状，部分患者伴有恶心、呕吐、多梦等症状，查询诱因为精神疲劳、月经来潮等，经临床检查并确诊，对于伴有神经系统病变、存在严重肝肾功能障碍、合并呼吸衰竭以及有药物过敏史患者予以排除。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各32例，治疗组男性14例，女性18例，年龄范围为27～48岁，平均年龄为（34.2±3.5）岁，平均病程为（2.8±0.6）年；对照组男性15例，女性17例，年龄范围为28～47岁，平均年龄为（34.4±3.6）岁，平均病程为（2.8±0.7）年。两组患者在性别、年龄、病程和症状表现方面比较差异具有显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行常规检查，包括血尿常规、肝肾功能以及B超等影像学检查，其中治疗组采用西比灵联合地巴唑治疗，给予盐酸氟桂利嗪胶囊（批准文号：国药准字H10930003，生产企业：西安杨森制药有限公司，英文名称：Flunayizine Hydrochloride Capsules，商品名为西比灵），规格为5毫克/粒，口服，1片/次，1次/天；地巴唑片（批准文号：国药准字H12020810，生产企业：天津太平洋制药有限公司，英文名称：Bendazol Tablets），规格为10毫克/片，1片/次，1 次/天。对照组单用西比灵，用药和剂量均同上。两组均以7 d为1个疗程，连续用药4个疗程，用药期间均不得服用其他药物。

1.3 评价指标：观察两组患者用药期间不良反应发生情况，测定治疗前后血流动力学和脑部血流速度，前者包括红细胞比容、血浆黏度和纤维蛋白原等指标，后者包括左、右大脑动脉血流速度（以前动脉流速计）和脉搏指数[2]。对两组患者进行为期3个月的随访，记录随访期间复发情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，周期性反复发作头痛及伴有症状均消失，且随访期间未复发，为显效；临床症状明显好转，为有效；症状变化并不明显，为无效。显效和有效合计为总有效，比较两组治疗总有效率。

1.4 统计学处理：以SPSS12.5软件包对收录数据进行统计分析，计量资料皆用标准差（±s）表示，行t值检验，计数资料皆用率（%）表示，行χ2值检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 计量分析：与治疗前相比，两组治疗后血流动力学和脑部血流速度等指标均有所改善，其中治疗组改善更为明显（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组治疗前后血流动力学变化情况比较（±s）

表1 两组治疗前后血流动力学变化情况比较（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别　　红细胞比容（%）血浆黏度（mpa/s）纤维蛋白原（g/L）治疗组（n=32）用药前　51.2±2.7　3.2±0.3　3.8±1.5用药后　46.3±2.4a　2.0±0.2a　2.5±1.4a用药前　51.3±2.7　3.2±0.2　3.8±1.6用药后　42.2±2.5ab　1.4±0.1ab　1.9±1.5ab对照组（n=32）

表2 两组治疗前后脑部血流速度变化情况比较（±s）

表2 两组治疗前后脑部血流速度变化情况比较（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别　　脑动脉血流速度（cm/s）　　脉搏指数左右左右治疗组　　用药前　64.2±10.2 65.2±10.8 0.8±0.2　 0.9±0.2 （n=32）　　用药后　50.8±8.7ab53.8±7.4ab0.6±0.2ab0.6±0.2ab对照组　　用药前　64.3±10.0 65.4±10.6 0.8±0.3　 0.9±0.2 （n=32）　　用药后　55.4±8.2a57.2±7.5a 0.7±0.1a0.7±0.2a

2.2 计数分析：治疗组随访期间复发率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表3。两组用药期间均未发生严重不良反应。

表3 两组临床疗效及复发情况比较[n（%）]

3 讨 论

血管神经性头痛的发病率较高，已经引起临床的重视，相关研究表明，该类病症与颅内外血管舒缩功能及血流动力学改变存在一定的联系，具体表现为5-羟色胺代谢紊乱，治疗的关键在于改善血流动力学和脑部血流速度[3]。西比灵和地巴唑均是常用治疗头痛药物，前者属于钙通道阻滞剂，为第三型哌嗪衍生物，可抑制血管收缩，增加脑血流量；后者属于血管扩张降压剂，在扩张血管的同时，还能对中枢神经系统起到一定的兴奋作用。西比灵与地巴唑联合应用，可更好地发挥二者协同作用，在改善血管神经性头痛方面能够收到较为理想的-效果[4-5]。本组研究中，给予西比灵和地巴唑联合治疗的治疗组治疗总有效率和复发率分别为93.7%、6.3%，而单用西比灵治疗的对照组，治疗总有效率仅为75.0%，复发率为21.9%，且治疗组患者血流动力学和脑部血流速度改善均优于对照组，提示联合治疗效果更为理想，有助于改善血管神经性头痛症状，降低复发率；两组用药期间均未发生严重不良反应，联合用药的安全性也得到验证。

综上所述，西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛疗效确切，其对患者血流动力学和脑部血流速度均有明显的改善作用，可进一步降低复发率，且不良反应较小，建议将其作为临床治疗该类病症的常用药物治疗方案。

参考文献

[1] 孟铁周.地巴唑与西比灵联合治疗血管神经性头痛的效果分析[J].北方药学，2015，10（3）：62-63.

[2] 刘云凤.观察尼莫地平联合西比灵治疗血管神经性头痛的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，24（7）：5121-5122.

[3] 吴仁义.血府逐瘀片联合西比灵治疗血管神经性头痛30例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，17（4）：230-231.

[4] 冀新红.西比灵、谷维素和心得安治疗神经性头痛30例临床观察[J].吉林医学，2012，24（6）：5217-5218.

[5] 齐有莉，李占欣，李萍，等.天麻醒脑胶囊联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛的疗效观察及安全性评价[J].山西医药杂志（下半月刊），2013，12（6）：679-680.

中图分类号：R747

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0133-02