杜小沛 纪 莹

（大连市口腔医院牙体牙髓科，辽宁 大连 116021）



超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床分析

杜小沛 纪 莹

（大连市口腔医院牙体牙髓科，辽宁 大连 116021）

【摘要】目的 探讨慢性牙髓炎一次法根管治疗术中采用超声冲洗的临床效果。方法 随机选择2014年2月至2015年6月在我院接受治疗的慢性牙髓炎患者，累计有200颗患牙，将其分为两组（研究组、对照组），两组患者在治疗上存在差异，即在根管充填前，对照组使用常规方法进行冲洗，研究组患者采用超声方法进行冲洗，完成冲洗工作之后，两组患者均进行EDTA冲洗，填充根管窝洞暂封，复诊时进行冠部的填充工作。经过一系列的治疗工作1年之后，对比两组患牙的临床疗效。结果 在侧支根管填充率上，研究组明显优于对照组，根管填充3 d后进行复诊，研究组患者疼痛发生率较低，1年后复诊，研究组的临床疗效更为显著，两组对比不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 慢性牙髓炎一次法根管治疗术中采用超声冲洗，术后减少疼痛，并且提高侧支根管填充率，临床效果也较为理想，值得推广使用。

【关键词】超声冲洗；慢性牙髓炎；一次法根管治疗术

慢性牙髓炎是临床上常见的一种疾病，此疾病已被医学界定论为即癌症和心血管疾病之后的第三大危害人们健康的疾病，患上慢性牙髓炎的患者应及时去医院就诊，若治疗不及时，病情恶化严重，后果不堪设想。在该病的治疗中常使用的治疗方法是一次法根管治疗术，在治疗中，压根冲洗工作与治疗效果息息相关。采用超声冲洗方式可以将根管内的细菌彻底清洗掉，并且使用该方式进行冲洗，给患者造成的疼痛较弱，患者乐意接受，为此，在临床采用一次法根管治疗术中，广泛使用超声冲洗方式进行冲洗。本研究对2014年2月至2015年6月在我院接受治疗的慢性牙髓炎患者治疗情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2014年2月至2015年6月在我院接受治疗的慢性牙髓炎患者178例，患者年龄20～55岁，平均（35.73±10.14）岁，累计有200颗患牙，采用掷硬币的方法将其分为两组（研究组、对照组），每组有100颗患牙。研究组女性55例，男性45例，上颌磨牙41例，下颌磨牙59例；对照组女性53例，男性47例，上颌磨牙43例，下颌磨牙57例。两组在性别、牙位等方面差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：在开展手术之前，所有患者均进行拍片，医务人员根据患牙根管情况、根尖周等情况对患牙进行评估工作。然后进行麻醉处理，橡皮障下进行开髓工作，揭开髓室顶拔髓，采用不锈钢K锉来完成根管的疏通工作，最后严格按照程序完成根管的准备工作。对照组进行器械的更换，更换完成之后均采用次氯酸钠溶液和EDTA（乙二胺四乙酸）溶液进行冲洗，将根管中的杂质、细菌清除，采用手动器械探查进行根管的疏通工作，疏通过程中要注意，针头在根管中三分之一与根尖的三分之一二者相交的位置，不可与根管壁相贴[1]。吸干之后，再次使用EDTA溶液进行冲洗，再进行吸干处理，采用热压胶加压，进行根管的填充，最后进行窝洞暂封即可。研究组在预备中器械更换完毕之后，采用的清洗液为次氯酸钠、EDTA溶液，与对照组一致，使用手用器械探查疏通根管。完毕之后，将超声机水关闭，在根管中注入次氯酸钠溶液，再在根管和根尖相交的1/3处放置15#超声锉，进行超声振动时间控制在2 min，在振动过程中需要不断的增加新鲜的液体，将功率控制在6[2]。振动的过程中要注意，超声锉不可贴于根管壁。完成振动后进行吸干、EATA冲洗，再吸干，最后使用热压胶进行根管的填充，窝洞暂封即可。在手术完成3 d之后到医院复诊，进行冠部填充，所有的手术操作都要由一个牙体牙髓科医师负责，在术后1年再进行复诊，了解患者病情的恢复情况。

1.3 疗效评定标准：慢性牙髓炎一次法根管治疗术中治疗临床疗效分为有效、显效以及无效三种，显效指的是患者不存在临床症状，经过X线片检查PAI等级是1级；有效指的是患者稍有不适，经过检查PAI等级是2级；无效指的是患者存在明显的不适症状，经过检查发现PAI（系统根尖周炎影像学评估）等级大于三级[3]。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS 17.0软件分析数据，数据以均数±标准差（±s）表示，计数数据行采用χ2检验，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参考欧洲牙髓病学会1994年的根管治疗评估标准[4]。复诊得知研究组有85颗患牙得到良好的改善，总有效率为85.00%，对照组有82颗患牙病情得到改善，总有效率为82.00%，两组总有效率进行对比差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）；在侧支根管填充率上，研究组为10%，对照组为2%，研究组明显优于对照组，根管填充3 d后进行复诊，研究组患者疼痛发生率较低，对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组疼痛对比分析

3 讨 论

慢性牙髓炎是临床上常见的口腔疾病之一，目前牙髓炎是导致我国成年人丧失牙齿的主要原因，因此控制牙周炎成为我国牙科医学上主要的研究发展方向，此病高发人群为45岁以上的中年人，多数牙髓炎患者出现牙龈萎缩现象，并且90%以上的患者存在程度不同的牙龈萎缩症状[5]。牙髓炎临床症状主要为牙龈出血、红肿，牙龈颜色异常，与健康牙龈对比显得暗红，并且水肿部位光亮，一般牙髓炎患者不仅在刷牙时出现出血现象，甚至在说话或是咬硬物时也会出现出血现象，并且反复发作，严重影响人们的生活。在临床的治疗上，采用抗菌药物进行治疗，无法进行根治，复发概率高，采用一次法根管治疗术进行治疗，临床效果较为显著，可将牙龈内部的脓液吸出，病变的组织细胞得到良好的恢复，消毒病灶避免其恶化。在采用一次法根管治疗术治疗中，超声冲洗工作对患者侧支根管填充率、术后疼痛发生率起到了直接的影响作用。

在慢性牙髓炎的治疗中，常常使用的治疗方法是一次发根管治疗术，该治疗方法虽然可以获取满意的治疗效果，但是，在手术完成之后依然会有3%～50%的患者出现疼痛现象，并且疼痛发生时间大多数是在48 h内。本研究中采用超声冲洗方式进行冲洗，研究组出现术后疼痛率明显低于对照组，由此可见，超声冲洗清洁性良好，可以将根管中的污垢清楚，避免细菌滋生诱发术后疼痛。采用超声冲洗方式可将碎屑从根尖孔中退出，但是，研究组依然存在不同程度的疼痛现象，主要原因是根管系统比较负责，任何一种清理方式都不可彻底进行清理，随着医学技术的发展，预备冲洗工作的同时又采用吸压轴系统，可达到良好的辅助作用。

在一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎中，采用超声进行冲洗，功率为中档的超声波将其个次氯酸钠联合使用，超声波在其中起到了良好的促进作用，促使次氯酸钠溶液的分析，使其具有极强的抗菌力。本研究对2014年2月至2015年6月在我院接受治疗的慢性牙髓炎患者治疗情况进行分析，在侧支根管填充率上，研究组明显优于对照组，根管填充3 d后进行复诊，研究组患者疼痛发生率较低，1年后复诊，研究组的临床疗效更为显著。

参考文献

[1] 蔡雪，王晓燕.根管超声冲洗效果的影响因素[J].国际口腔医学杂志，2014，41（1）：72-76.

[2] 唐颖，蔡展文，董聪.超声根管清洗术对纤维桩粘接固位力的影响[J].口腔材料器械杂志，2014，41（1）：20-22.

[3] 王凤琼，黄文，刘泉，等.一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学，2010，15（7）：388-390.

[4] European Society of Endodontology.Consensus repot of the European society of Endodontology on quality guidelines for end-odontic treatment[J].Int Endod J，1994，27（3）：115-124.

[5] 张蓉.超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床评价[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2010.

中图分类号：R781.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0105-02