杨景好

（宽甸满族自治县社区卫生服务中心，辽宁 宽甸 118200）



基层医师应重视急性胰腺炎的分级诊断及并发症的认识

杨景好

（宽甸满族自治县社区卫生服务中心，辽宁 宽甸 118200）

【关键词】基层医师；急性胰腺炎；并发症；诊断

急性胰腺炎是临床常见急腹症，发病率居高，轻症可不治而愈，但部分可以转化为重症，而危及生命。我国基层医疗机构遍布城乡，诊疗行为尚不规范，普遍存在诊断标准不统一、病因判断不统一、病情判断不统一、治疗原则不统一［1］，但是作为一名合格的“全科”医师，应正确认识急性胰腺炎的分级诊断，并发症的诊断及病情判断。结合本人工作经历及13年新版指南的学习体会，建议社区医师重视急性胰腺炎的分级诊断，病因诊断，并发症诊断，及时动态判断疾病严重程度。

1 急性胰腺炎的概念

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，胰腺组织发生的自我消化，导致胰腺局部或弥漫性急性炎性反应，以急性上腹部疼痛、血胰酶的增高，伴或不伴有局部和（或）全身并发症。病情轻重不等，大多数呈自限性，转归良好。20%～30%患者恶化，成为重症胰腺炎，总体病死率5%～10%［1］。

2 临床局部并发症的概念［2］

2.1 急性液体积聚（APFC）是AP的早期局部并发症，常发生于疾病4周以内，以重症胰腺炎多见，胰腺内部或胰腺周围或远隔间隙，出现的液体积聚，无包膜，可单发多发。

2.2 包裹性坏死（WON）多发生于AP4周以后，是一种成熟的包裹，有完整包膜，内有胰腺和（或）胰周围坏死组织的囊实性结构，通常由急性坏死物积聚（ANC）转化而来，继发感染常形成脓肿。……