陆 婷， 张月华， 李 伟， 蔡颂文， 沈 颖， 韩 婷

(同济大学附属第十人民医院临床营养科，上海 200072)



·临床研究·

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与骨密度的关系

陆 婷， 张月华， 李 伟， 蔡颂文， 沈 颖， 韩 婷

(同济大学附属第十人民医院临床营养科，上海 200072)

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus， T2DM)并发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD)的危险因素及其与骨密度的关系。方法 选取2014年6至8月在内分泌科住院2型糖尿病患者，连续性采样133例，根据临床诊断分为T2DM并发NAFLD组及T2DM未并发NAFLD组，收集并分析患者年龄、性别、T2DM病程、收缩压(systolic blood pressure， SBP)、舒张压(diastolic blood pressure， DBP)、体质量指数(body mass index， BMI)、糖脂代谢指标、血清酶学指标、C反应蛋白(C-reactive protein， CRP)、血尿酸(blood uric acid， BUA)等资料。采用双能X线法检测患者骨密度(bone mineral density， BMD)，分析T2DM并发NAFLD与骨密度的关系。结果 T2DM并发NAFLD组BMI、SBP、DBP、三酰甘油(triglyceride， TG)、BUA显著高于未并发NAFLD组(P<0.05或0.01)，而高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol， HDL-C)显著低于未并发NAFLD组(P<0.01)。T2DM并发NAFLD组CRP>8.2mg/L的患者占38.1%(24/63)，明显高于未并发NAFLD组的17.1%(12/70)(χ2=7.374，P=0.007)。经二分类logistic回归分析显示，BMI和HDL-C是2型糖尿病并发NAFLD的主要危险因素(P<0.01或0.05)(OR值分别为1.190、0.227，95%CI分别为1.045～1.354、0.058～0.896)。T2DM并发NAFLD组L1～L4、右髋、股骨颈骨密度均高于未并发NAFLD组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超重和低HDL-C是T2DM并发NAFLD的主要危险因素。T2DM并发NAFLD患者骨密度值与未并发NAFLD患者无明显差异。

2型糖尿病； 非酒精性脂肪肝； 骨密度

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance， IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease， ALD)相似，但患者无过量饮酒史, 疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver， NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1]。随着人们饮食结构以及生活方式的改变，NAFLD已经成为在全球范围内常见的慢性肝病之一，并且在T2DM患者中有着较高的检出率。骨质疏松症作为T2DM的一种隐匿性并发症，常被T2DM患者所忽视[2]。……