胡超力， 王 芬， 周英杰， 王晖瀛， 傅舒昆

(同济大学附属第十人民医院麻醉科，上海 200072)



·临床研究·

不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响

胡超力， 王 芬， 周英杰， 王晖瀛， 傅舒昆

(同济大学附属第十人民医院麻醉科，上海 200072)

目的 比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例，采用随机数字表法随机分为： 硬膜外镇痛组(EA组，n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组，n=41)和静脉镇痛组(PCIA组，n=41)。3组患者全身麻醉诱导维持用药相同，EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛，TAPB组行双侧TAP阻滞，PCIA组予PCIA镇痛。术前(T0)、全身麻醉诱导后2h(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)、术后7d或者患者出院前(T4)分别抽取静脉血2ml，采用流式细胞技术检测患者细胞免疫功能。结果 3组患者T2CD4+均比T0显著降低；TAPB组和PCIA组T2CD4+/CD8+均比T0显著降低；EA组T2总T淋巴细胞比T0显著降低(均P<0.05)。与EA组比较，PCIA组T1自然杀伤细胞(NK细胞)显著降低。结论 无论何种镇痛技术，腹腔镜结直肠癌根治术患者术后第1天的T辅助细胞受到明显抑制，全身麻醉联合硬膜外镇痛对患者术中NK细胞数量的减少有益。

镇痛； 结直肠癌根治术； 细胞免疫

恶性肿瘤患者往往处于免疫功能紊乱或低下的状态。手术是肿瘤治疗的重要手段，但长时间手术应激可降低患者的免疫功能，增加肿瘤转移的风险[1]。麻醉是减少手术引起的应激反应的有效方法，但是不同的麻醉方法和麻醉药物本身就会影响肿瘤患者的免疫功能，在一定程度上也影响着肿瘤的治疗和预后，因此麻醉技术对肿瘤患者免疫系统和肿瘤转移的影响不容忽视。本研究旨在探讨不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响，为临床提供参考。……