李沅敏， 周 健， 周耀铨， 韩晨俊， 仇 锋， 臧旺福

(同济大学附属第十人民医院心血管外科，上海 200072)



·临床研究·

自体血小板分离回输对体外循环心脏直视手术患者血液的保护作用

李沅敏， 周 健， 周耀铨， 韩晨俊， 仇 锋， 臧旺福

(同济大学附属第十人民医院心血管外科，上海 200072)

目的 评价自体血小板分离(autologous patelet-richplasma， aPRP)回输对体外循环心脏直视手术患者的血液保护作用。方法 选择体外循环心脏直视手术患者90例，将患者随机分为对照组(n=45)和自体血小板分离组(aPRP组，n=45)。aPRP组在麻醉诱导后行血小板分离，在肝素化之前完成富血小板血浆提取，于体外循环结束、鱼精蛋白中和肝素后回输，对照组不行血小板分离。于术前，术后1、24和48h记录Hb、Plt、PT、APTT及Fib，记录体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流量、输血情况。结果 aPRP组采集并回输富血小板血浆(323±117)ml，Plt分离时间(45±8)min。与对照组比较，aPRP组术后24h内引流量、输注异体血率下降(P<0.05)。结论 自 体血小板分离回输可改善体外循环心脏直视手术患者的凝血功能，降低术后出血量和异体血输注，具有血液保护作用。

自体血小板分离； 血液保护； 体外循环； 心脏手术

大部分心脏直视手术必须在体外循环支持下进行，在此过程中循环血与大面积异物表面接触，激活血小板与凝血因子，释放大量的生物活性物质，可造成术后血小板功能下降，导致术后凝血功能障碍。研究指出，体外循环开始10min后血小板计数显著下降，致鱼精蛋白中和肝素后达最低点，且崩解型血小板增加[1]，体外循环时间越长，血小板受损程度越重[2]。

术前自体血小板分离技术是在麻醉后体外循环前，将患者血液中的血小板分离出来制备自体富血小板血浆(autologous patelet-richplasma， aPRP)，保护血小板免遭体外循环过程中各种有害因素的刺激与破坏。……