杨帆，戚维波

(嘉兴市第一医院 心胸外科， 浙江 嘉兴 314001)

持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液的疗效观察

杨帆Δ，戚维波

(嘉兴市第一医院 心胸外科， 浙江 嘉兴 314001)

目的 探究持续导管引流联合顺铂或博莱霉素心包灌注治疗肺癌性心包积液临床效果。方法 收集2013年11月～2015年1月于嘉兴市第一医院心胸外科收治的肺癌性心包积液患者91例，随机分为对照组和治疗组。对照组45例，采用持续导管引流联合顺铂心包灌注治疗方案；治疗组46例，采用持续导管引流联合博莱霉素心包灌注。治疗后比较2组临床疗效、Karnofsky (KPS)评分、不良反应以及肿瘤标志物水平。结果 治疗后与对照组相比，治疗组患者的临床总有效率较高(P<0.05)，KPS评分较高(P<0.05)，癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、细胞角蛋白 19 片段(cytokeratin19fragment，CYFRA21-1)以及神经特异性烯醇化酶(neur on-specific enolase，NSE)水平较低(P<0.05)，不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 持续导管引流联合博莱霉素较顺铂药物心包灌注治疗肺癌性心包积液显示良好的临床疗效，抑制癌症发展。

持续导管引流；顺铂；博莱霉素；心包灌注；肺癌；心包积液

肺癌患者出现心包积液往往意味着肺癌已处于晚期，治疗效果较差。严重时可因心包填塞危及生命，属于肺癌危急并发症之一，应尽快行心包减压处理[1]。正常心包腔内含少量液体，起润滑降低摩擦的作用，其中恶性肿瘤病人心包内液体超过50 mL即应考虑为恶性心包积液。恶性心包积液占所有心包积液的47.1%，其中肺癌并恶性心包积液占28%～59%，其不仅影响了患者的心肺功能，降低了患者的生活质量，而且大量心包积液危及生命，预后极差[2]。持续导管引流并灌注相关药物治疗已成为现代临床常规治疗手段，其中顺铂是治疗心包积液经典药物。研究显示，持续导管引流心包灌注在肺癌心包灌注的应用中已具有较好的临床疗效[3]。……