韩国平

【摘 要】 目的：研究地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果及其安全性。方法：以我院妇产科在2014年度收治的90例先兆流产患者为研究对象，随机平均划分成实验组和对照组，实验组采用地屈孕酮治疗，对照组依旧采用传统的黄体酮进行治疗，记录症状缓解和消失时间、测算保胎安胎的成功率，并对药物的不良反应进行比较。结果：实验组的流产症状消失时间明显快于对照组的情况（P<0.05），保胎成功率明显高于对照组（P<0.05），药物的不良反应发生率无明显差异。结论：地屈孕酮治疗先兆流产的疗效显著优于黄体酮，治愈时间短，保胎成功率高，在临床推广和运用中具有重要的意义。

【关键词】 先兆流产； 地屈孕酮； 保胎； 临床效果

先兆流产作为临床上常见的一种妇产科疾病，其在早孕期具有很高的发生率，在为患者开展治疗的过程中，黄体酮是一种常用的保胎药物，但是还是有一些患者因为治疗无效导致出现胚胎死亡、流产、妊娠失败等一些严重后果，这不仅会对胎儿产生影响，同时也会导致母体出现一些不良妊娠结果，积极改善先兆流产患者的妊娠结局非常必要。本文将着重探讨地屈孕酮在先兆流产患者中的临床治疗效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取我院2014年1月至12月期间收治的90例先兆流产患者进行研究。经检查发现，所有患者均为常规正常受孕，子宫状态良好，并排除了感染和难免流产等病例。这90例患者中最大年龄为39岁，年龄最小的为21岁，平均年龄分布在（29.8±5.0）岁，非高龄孕妇群体；其中首次受孕58例，第2～3胎27例，超过三胎的共有5例；经诊断，确定了他们的妊娠时间，其中最短的为6周，最长不超过15周，平均（10.1±2.6）周。为便于对比，据用药差异，将研究对象随机均分两组，即实验组和对照组，每组45例，两组成员的所有一般资料无明显差别（P>0.05）。

1.2 治疗措施

为保障单因素对比的可靠性，排除其他干扰，医院保证两组患者在治疗期间膳食摄入营养均衡、给予充分休息、禁止性行为，使之基本状况处于正常。地屈孕酮（达芙通，Ab-bouHeahhcareProductsB.V.注册证号：H20110211）[1]作为实验组的治疗药物，初次用药控制在40mg，其后按照每12小时给药一次，每次10mg，直至患者康复。而对照组的患者用药是黄体酮（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020562）[2]，用药方式为肌肉注射，每天一次，每次20mg，亦为患者症状全失为止。此外，治疗期间给患者口服叶酸和维生素E，进行治疗辅助的同时嘱咐患者尽量卧床休息。

1.3 疗效观察

询问记录研究对象的临床症状开始缓解的时间和最终完全消失的时间。症状缓解的判别标准为：阴道出血明显减少、流产症状得到改善，且各检测项目监测显示妊娠正常；症状完全消失的判别标准[3]为：阴道出血停止，胎监结果正常，并发症状消失，并且所有检测显示妊娠正常。如果患者阴道出血消失、腹痛缓解，而且最终复查时，B超显示妊娠继续、胚胎存活，则可视为保胎成功。在治疗期间，一并统计所有患者药物不良反应的类型和数量，并作好相关记录待查。

1.4 数据分析

我院针对临床记录，遵循统计学基本原理，采用SPSS 15.0软件进行数据处理。将临床记录数据导入软件数据库进行建模运算，在数据分析时，以（±s）表示计量资料，实施t检验，使用χ2检验比较计数数据，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复时间比较

调看治疗结果和患者的临床表现记录，得统计结果如下：实验组：流产症状缓解时间平均为（1.7±0.5）天，流产症状完全消失时间为（6.3±1.4）天；对照组：流产症状缓解时间平均为（3.4±0.8）天，流产症状完全消失时间为（11.9±3.0）天；对比两组运算结果，比较差异具有统计学意义。t值分别为（t=13.9807、10.8394，P<0.05）。见表1。

2.2 保胎成功率比较

对患者治疗结果做统计记录和软件数据分析，结果为：实验组：保胎成功44例，流产1例，保胎成功率为97.78%；对照组：保胎成功37例，流产8例，保胎成功率为82.22%；两组观察比较，实验组的保胎成功率显著高于对照组（χ2=7.9826，P<0.01）。见表2。

2.3 关于药物不良反应

将两组患者临床表现出的药物不良反应记录在案，整合数据并建模分析，结果如下：实验组患者的药物不良反应次例累计3例，患者的药物不良反应发生率为6.67%；对照组患者的药物不良反应次例累计4例，患者的药物不良反应发生率为8.89%，组间差异值为χ2=0.7028，P>0.05，可见差异性很小，不具有统计学意义，见表3。

临床表现为：两组均出现了一定频次的患者药物不良反应情况，但频次很低，而且患者症状轻微，停药后很快得到缓解，所以，该参数没有代表性和明显的比较意义，不作为对比指标。

3 讨论

先兆流产给妊娠妇女带来病痛且威胁安全健康，有的阵发性疼痛历时近一个星期，流血和出血情况持续数小时至数周不等，有的还有腰酸背痛、体虚乏力的症状，妊娠发生12周以后尤甚。医界广泛认为，母体健康因素及染色体异常是导致先兆流产的两个主要因素[4]。临床治疗先兆流产的直接有效手段是及时为患者补充外源性孕激素。黄体酮和地屈孕酮比较常用。

地屈孕酮相比于黄体酮，与内源性孕激素分子结构相近，且可口服，具极强的亲和力。地屈孕酮与常规孕激素比较类似，可通过改善子宫机能，使子宫维持在安静的状态，从而起到镇痛的作用，有利于妊娠的安全健康[5]。本研究凸显出对照组患者流产症状缓解及彻底消失的时间都明显长于实验组，且保胎成功率不高，证明了新药物地屈孕酮的优越性和良好效果。

总而言之，地屈孕酮提升先兆流产的临床治疗效果显著，给药方便，易于被患者接受，有利于流产症状的尽快缓解和消失，能有效提高患者的安全性和保胎成功率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王倩.地屈孕酮治疗早期先兆流产疗效分析[J].中国药物经济学，2013，09（06）：215-216.

[2] 王榕娟，徐颖，余燕.庄珏萍地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2012，06（08）：115-116.

[3] 杨华.补肾活血法联合地屈孕酮治疗早期先兆流产孕囊周围液性暗区患者的临床研究[J].黑龙江中医药大学，2013，06（12）：99-100.

[4] 胡海燕.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产有效性及安全性对比观察[J].大家健康（学术版），2015，10（19）：120-121.

[5] 仲秀梅.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析[J].中国社区医师，2015，31（25）：61-62.