樊亚西

【摘 要】 目的：分析丙泊酚复合麻醉B超监视下无痛人流手术的护理效果及临床价值。方法：选取72名择期行无痛人工流产术患者，随机分为观察组和对照组。患者行常规手术，均以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。对照组术前告知注意事项，不作特殊护理；观察组在对照组基础上给予术前、术中、术后综合性护理。术后比较患者的护理满意度。结果：观察组满意度达97.2%，远高于对照组的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具显著性差异。观察组患者满意例数显著多于对照组，良好、一般、不满意的例数显著少于对照组，P<0.05。结论：无痛人工流产术术前、术中、术后应从多方面给予细致的护理，提高患者满意度，利于患者恢复。

【关键词】 丙泊酚； B超监视； 无痛人工流产术； 护理

人工流产术是妇科常见的小手术，是避孕失败的补救措施。现代无痛人流术通过麻醉手段使患者在镇静状态下接受手术，使患者处于无痛、无知觉的状态[1]，为多数育龄妇女接受。丙泊酚复合麻醉为临床提供了一种便捷、安全、有效的麻醉方法[2]。但优质的护理工作仍是减轻患者痛苦、保证手术顺利进行的重要部分。故本研究探讨了丙泊酚复合麻醉下的无痛人流手术中的护理方法，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年10月至2015年11月收治的72名择期无痛人工流产术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组36例，平均年龄为（23.5±4.1）岁。对照组36例，平均年龄为（22.4±4.6）岁。两组患者在例数、平均年龄、孕龄等基本资料方面无统计学差异。病例纳入标准：1）择期进行无痛人工流产术；2）首次人流；3）无手术禁忌证；4）ASAⅠ～Ⅱ级；5）签署知情同意书。病例排除标准：1）严重认知障碍者；2）心肺功能障碍者；3）血常规、凝血时间异常者；4）对已知药物过敏者。

1.2 方法

所有患者术前禁饮4h，禁食6h，入室后开放上肢静脉通路，保护呼吸顺畅。消毒铺巾后，给予瑞芬太尼0.75～0.80μg/Kg、丙泊酚1.5～2.0mg/Kg复合麻醉。直至睫毛反射消失，即在B超多功能监测仪监视下开始人流术。术中可根据情况追加丙泊酚0.5～1.0mg/Kg。

对照组患者术前告知患者相关手术注意事项，其他不给予任何特殊护理。观察组给予术前、术中、术后多方面综合护理，具体如下[3-4]：1）术前有专业护理人员与患者沟通病情、医师的资历、手术过程及手术影响等细节，消除患者的恐惧，安抚其不良情绪，同时与家属沟通，使家属给予患者更多鼓励和信心，减轻压力。2）术中注意观察患者的情况，密切配合医师完成手术，患者清醒时可播放轻音乐，转移患者注意力。3）术后护理人员应对患者仔细讲述自我护理注意事项，同时针对患者关心的手术影响、术后性生活等给予相应指导。

术后比较患者护理满意度，分为满意、良好、一般、不满意，满意率（%）以（满意例数+良好例数）/总例数×100%计[5]。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05定为具有统计学差异。

2 结果

两组护理满意度比较：调查显示，观察组满意度达97.2%，远高于对照组的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具显著性差异。观察组患者满意例数显著多于对照组，良好、一般、不满意的例数显著少于对照组，χ2分别为6.158、3.174、3.131、4.485，P<0.05。详见表1。

3 讨论

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、可控性强、作用时间短、清醒快等特点，用于无痛人流术这种短小手术尤为适合[6]。B超监视可提高医师对手术位置把握的准确性和直观性，而避免了盲目性。二者结合可减轻患者痛苦，有助于把握手术进程，同时减少并发症发生率[7]。但术前不良情绪和术后疼痛仍是影响患者治疗和康复的关键，而实施综合性的护理则可有效缓解消极情绪，缓解术后疼痛等。临床护理过程应注意以下几点：1）术前通过微笑服务拉近与患者的距离，缓解其焦虑和恐惧，有助于患者以平常心接受手术。2）术中麻醉过程中患者可能出现心率减慢、血压降低等并发症，此时护理人员应辅助医师给予相应措施，保证充足氧供应，必要时给予麻黄碱或多巴胺。3）术后早期麻醉药基本失效，此时疼痛感比较明显，易躁动，此时护理人员应注意陪同患者，安抚患者。4）另外，术后应对患者一些生活方式、性生活等多方面给予指导，术后一段时期内饮食注意营养均衡，避免长期接触凉水，保证睡眠，避免剧烈运动。

本研究通过患者护理满意度评价护理方法的效果，结果显示，观察组满意度达97.2%，远高于对照组的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具显著性差异。观察组患者满意例数显著多于对照组，良好、一般、不满意的例数显著少于对照组， P<0.05。可见恰当的护理工作有利于保证患者顺利接受手术，并以最舒适的状态完成手术。

综上所述，丙泊酚复合麻醉B超监视下行无痛人工流产术时，应于术前、术中、术后对患者的心理状态、饮食生活习惯、医学保养知识等多方面给予护理，从而有利于患者顺利接受手术，减轻患者痛苦。

参考文献

[1] 张妮娜，徐进.无痛人流术中舒适护理结合人性化护理的应用体会[J].安徽医药，2010，14（10）：1237-1239.

[2] 赵红梅.浅谈无痛人流手术及护理新思路[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：128-129.

[3] 李秀珍，康美花，王定清，等.无痛人流术术前心理干预的护理效果观察[J].海南医学，2011，22（04）：155-156.

[4] 安红梅.浅谈门诊无痛人流手术的护理配合[J].中国医药指南，2011，09（25）：150-151.

[5] 陈喜英，范国义.门诊无痛人流手术的护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（02）：966.

[6] 刘琦.门诊无痛人流手术的护理安全隐患及对策[J].中国医药指南，2015，13（29）：227-228.

[7] 陆桂樱.门诊无痛人流手术的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：340.