陆超+陆韦

[摘要]全科定向医学生在职业认同上呈现出职业认知不全面、职业情感不稳定、职业期望不合理、职业价值观不清晰等特点，导致多数学生出现思想困惑、学习懈怠、行为焦躁、对前途迷茫失望等负面问题。需要通过思想政治教育加以引导，帮助认清客观环境；通过疏导功能，培养职业归属感，牢固职业感情；通过减压功能，调整过高的职业期望，制定合理的实施步骤；通过育人功能，形成正确的职业价值观，增强其职业胜任力和综合素质。

[关键词]思想政治教育；定向医学生；职业认同

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.22.215

为从根本上提高农村医疗服务水平，解决基层“看病难”的现状，^[1]2010年，国家发展改革委、卫生部等六部委联合出台了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定在中西部高等医学院校开展免费的全科定向医学生培养工作。政策的初衷是希望定向生以全科医学生培养模式为主，从而全面提高学生的综合素质和专业技能，然后让其扎根基层，造福乡镇、服务农民。经本课题组发现，学生对免费政策和医学专业整体持认同观念，其中，定向就业的规定在其未来的职业认同方面产生了深远的影响。如何发挥思想政治教育的干预作用，既能使他们毕业后安心扎根于基层，又能使其实现职业价值，完成职业生涯计划，已成为迫在眉睫的问题。

1 研究对象

定向医学生在获取录取通知书之前，必须签订三方（学生、学校、基层）协议，承诺本科毕业后返回到基层服务6年。该部分学生在校期间将享受“两免一补”的国家政策，即免学费，免住宿费，并补助生活费（6000元/年），同时享有人事编制的工作。较之普通的医学生，学业免费与去向稳定使其成为一个特殊群体，在其职业生涯规划上也表现出差异。^[2]2016年2月，本文课题组选取了贵州省遵义医学院、贵州医科大学和贵阳中医学院三所医学校作为调查对象，且对在校的五个年级随机抽取了600名学生进行了问卷调查（有效问卷556份）。

2 结 果

2.1 职业认知不全面

多数学生表示高考前熟悉或基本熟悉国家相关的信息，并且赞扬免费政策，但这种认识是不彻底的，部分学生只看见了优惠政策给自己带来的便利，却没有将未来要履行的义务与之相挂钩。同时，学生仅仅把自己未来的职业工作定位为一名“乡村医生”，说明他们还未从理性上认清基层医生的职责及价值。

2.2 职业情感不稳定

多数学生填报定向专业是缘于成绩差、经济困难、长辈推荐等原因，少数是出于自己爱好和志向，恰有49.28%的学生认为自己学习的动力正是来自于对研究对象兴趣，因此，缺少兴趣的学习不仅造成学生的自主学习能力不高，重要的是使学生缺少了归属感。同时，多数学生不赞同终身在基层行医的观念，另有62.23%的学生甚至存在违约的道德风险，这在一定程度上影响了他们扎根基层、服务社会的信念。

2.3 职业期望不合理

由于乡镇条件较为艰苦，以及对自身职业发展前景的不确定性，^[3]加之有54.14%的学生未进行职业生涯规划，因此产生了不同程度的彷徨。同时，长期以来，“跳农门”的教育观念使很多农村学生萌生了走出大山，走进城市的就业期望。他们本想借此读书的机会，以便谋求更好的职业发展，但却不得不接受必须返回基层工作的承诺，这让他们在现实与梦想之间产生了矛盾的思想。再者，同期的非定向学生在城里拥有了心仪的工作，而全科学生只能返回县城，50.54%的学生产生羡慕与纠结的心情。

2.4 职业价值观不清晰

72.32%的全科生对将要从事职业的重要性、社会价值以及可能带来的功效还缺乏深入的分析和判断，职业价值观尚未确立。甚至有46.94%的定向生明确表示不会再一次选择定向专业。

3 讨 论

3.1 发挥思想政治教育的引导功能，加大免费政策的宣讲力度，通过专业教育，增强学生对定向专业的认知能力

国家免费政策的出台，为农村困难子弟提供了免费接受高等医学教育的机会，但由于对政策理解不到位，使得部分学生认为这是他们用6年的定向“约束”换取的，是一种补偿，扭曲了权利义务观。培养单位要重视新生的入学教育，从不同层面交代清楚免费政策的实质，让学生心中有数，怀揣感恩意识；鼓励低年级学生提早实践基层医院，直观感受乡镇医疗卫生发展的现状以及国家立志建设农村的决心，树立职业自信；引导高年级学生正确了解农村的客观环境，增强他们脚踏实地的高尚品质，同时，加强医德医风的专业教育，加深职业认知。

3.2 发挥思想政治教育的疏导功能，关注定向生的实际需求，从提高学生的幸福感入手，加强职业归属感，牢固职业情感

与非全科定向医学生相比，定向生的工作集中于乡镇，就业条件以及发展空间较之城镇都欠佳，这是学生最为关切和担忧的问题，培养单位要提早做好思想障碍筛查工作，随时关注学生的需求。需要通过观看“寻找最美医生”“寻找最美孝心少年”“感动十大人物”等形式，让学生学习榜样的先进事迹，坚定信念；帮助学生调适心理，全科定向医学生是幸福的，因为他们适逢其时享受到了国家政策，从而完成了自己的大学梦，不仅如此，还拥有了一份稳定的工作，这是一件幸运的事情，要懂得享受幸福，从而增强专业归属感，坚定职业情感。

3.3 发挥思想政治教育的减压功能，加强职业生涯指导，形成合理的职业预期，明确职业发展目标和具体步骤

全科医学生受到各界的注视，无形中增加了压力，无论做得好与坏，都时刻被对比着，成为了议论的焦点。培养学校要减轻学生的思想包袱，当务之急是让他们做好学生的本分，告诉他们静下心来，专注学习、劳逸结合、信守承诺。同时，多数学生缺少合理的人生规划，尽管工作早已落实，但其职业理想受到很多因素的干扰，是不稳定的，因此，要适时地开展职业生涯规划教育，引导学生做好双重准备：一是要打牢医学基础，拥有基层就业的胜任力；二是要具备在工作时继续自学、深造的能力，形成长期发展的后劲和能力，并细化职业目标和实施步骤。

3.4 发挥思想政治教育的育人功能，加强世界观、人生观的引导，促进正确职业价值观的形成，并在时代召唤中实现自己的职业价值

90%的学生来自农村，毕业后返回家乡服务，要加深他们对生源地的认识，感同身受同村人民对于优化基层医疗卫生条件、提高医疗服务水平的急切期望，体会那种被广大群众需要的情怀，肯定自己存在的价值；引导学生树立正确的职业价值观，将自己的理想与“中国梦”相结合，在行医的过程中去探索、去实现个人工作的职业价值；强化学生的社会责任感，鼓励他们勇于肩负起义务与使命。

4 结 论

正确的职业认同观是每个全科定向医学生高效进行学习和生活的重要意识，需要各个部门及个人的高度重视。充分发挥思想政治教育在学生培育过程中的作用，让他们拥有正确的职业观，树立扎根于基层的服务信念，为实现国家富强、人民幸福作出贡献。

参考文献：

[1]高修银，陆召军，严文君，等.农村订单定向医学生人才培养模式的探索[J].中国西部科技，2014（12）.

[2]柏珂，王虹.思想政治教育在定向免费医学生职业认同形成中的作用发挥[J].前沿，2013（2）.

[3]徐景彩.论全科免费定向医学生的思想政治教育[J].新西部（中），2014（12）.