张鸥



米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NT-ProBNP水平的影响

张鸥

【摘要】目的 评价米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NTProBNP水平的影响。方法 将118例急性心梗泵衰竭患者随机分为2组，均59例。观察组与对照组均实施常规治疗，观察组加用米力农治疗。观察两组NT-ProBNP及炎症因子水平变化，并对比疗效。结果 治疗后观察组NT-ProBNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组均降低，且疗效较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予急性心梗泵衰竭患者米力农治疗，可降低患者NT-ProBNP及炎症因子水平。

【关键词】急性心梗泵衰竭；米力农；血炎症因子；NT-ProBNP

作者单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科，河南 南阳473058

泵衰竭是心肌梗死的常见并发症之一，具有较高的死亡率及发病率。急性心梗泵衰竭临床症状包括心源性休克及左心衰竭等，患者一旦发作，体内血炎症因子均会上升，因此合理用药显得尤为重要［1］。目前临床常见治疗药物为低分子肝素、阿司匹林等，但均无法达到预期疗效。本研究以118例急性心梗泵衰竭患者为观察对象，以米力农为治疗方案，观察效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2014年8月～ 2015年11月收治的118例急性心梗泵衰竭患者随机分为2组，均59例。观察组男36例，女23例；年龄42～71岁，平均（61.1±9.2）岁；Killip分级：Ⅱ级40例，Ⅲ级19例。对照组男37例，女22例；年龄41～71岁，平均（60.9±9.3）岁；Killip分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级20例。两组资料有均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施常规抗心衰治疗，观察组加用米力农（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20040681）治疗，泵静脉注入，负荷量为50 μg/kg，15 min内注入，控制剂量为0.5μg/kg·min。两组以3 d为1疗程。

1.3 观察指标及疗效评价

分别检测两组治疗前后N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平。治疗后患者心功能改善Ⅰ级以上为有效；心功能无改善或加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件，NT-ProBNP及血炎症因子水平用（±s）表示，行t检验，疗效用n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NT-ProBNP及血炎症因子水平

两组NT-ProBNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较治疗前均明显降低，观察组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 疗效

对照组有效33例（55.9%），无效26例（44.1%）；观察组有效48例（81.4%），无效11例（18.6%）。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉发生急性闭塞而引发的一系列的临床综合征，具有较高的病死率。当AMI患者梗塞面积超过25%以上可产生泵衰竭，甚至发生心源性休克，严重影响预后。研究发现［2］，患者体内血炎症因子水平与病情发展及预后呈显著相关性。其中IL-6是一种多效能的细胞炎症因子，可作为心源性休克死亡的预测指标。TNF-α是一种多功能蛋白质，主要由单核细胞系统产生，其含量随着患者病情发展而大量增加。BNP具有排钠利尿、扩张血管等作用，水钠潴留及容积增加均可造成心室分泌BNP增加，因此NT-ProBNP水平可作为左室功能受损的预测指标［3］。

米力农是一种新型的正性肌力强力药物，具有正性肌力、降低血炎症因子、改善左室舒张功能、减少心脏负荷等作用［4］。本研究结果显示，实施米力农治疗后的观察组NT-ProBNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于采用常规治疗的对照组（P ＜0.05），且观察组治疗有效率为81.4%，与刘欢［5］等研究结果相类似。提示给予急性心梗泵衰竭患者米力农治疗，可有效降低患者血炎症因子及NT-ProBNP水平，缓解临床症状及体征，改善左室舒张功能。

综上所述，给予急性心梗泵衰竭患者米力农治疗，可明显降低患者NT-ProBNP及炎症因子水平，提高疗效。

表1 两组患者治疗前后的NT-ProBNP及血炎症因子水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的NT-ProBNP及血炎症因子水平对比（±s）

注：与同期对照组相比，ɑP＞0.05，cP＜0.05；与本组治疗前相比，bP＜0.05。

____时间_______ _____组别_________________ __________NT-____________________________________________________________________________________________ ProBNP（pg/L）__IL-6（pg/mL）__TNF-α（pg/mL）__hs-CRP（mg/L）治疗前 　　对照组（n=59） 　3 963.4±274.1 　20.2±4.6 　249.9±34.6 　25.8±8.7观察组（n=59） 　4 036.5±342.9ɑ　19.9±5.1ɑ　251.1±36.5ɑ　26.1±8.9ɑ治疗后 　　对照组（n=59） 　2 215.3±324.5b　16.3±5.7b　206.6±42.2b　19.7±6.6b观察组（n=59） 　1 123.3±278.5bc　12.2±3.9bc　167.3±34.5bc　8.8±3.4bc

参考文献

［1］ 宗文仓，范卫泽，孔令军，等. 血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C对急性心肌梗死泵衰竭的预测价值［J］. 河北医药，2012，34（17）：2587-2588.

［2］ 仲伟林. 短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的疗效观察［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：54，56.

［3］ 孙晓军，杨文东. 米力农短期治疗CHF的疗效及NT-proBNP水平观察［J］. 中华全科医学，2013，11（8）：1220，1287.

［4］ 倪青. 急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术的护理体会［J］. 中国实用医药，2012，7（27）：206-207.

［5］ 刘欢，陈锐，马小峰. 米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NT-ProBNP水平的影响［J］. 中国现代医学杂志，2013，23（25）：40-43.

Effect of Milrinone on Inflammatory Factors and NT-Probnp Levels of Acute Myocardial Infarction in Patients With Pump Failure

ZHANG Ou Department of Cardiology， The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He’nan 473058， China

［Abstract］Objective Effect evaluation of milrinone on acute myocardial infarction patients with pump failure of inflammatory factors and NTProBNP levels. Methods 118 cases of acute myocardial infarction pump failure were divided randomly into two groups， 59 cases in each group. The observation group and the control group were given conventional treatment，while the observation group were treated with milrinone treatment. The changes of NT-ProBNP and infammatory factors in the two groups were observed and compared. Results After treatment， the levels of NT-ProBNP，hs-CRP， IL-6 and TNF- in the observation group were signifcantly lower than those in the control group， and the curative effect was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Giving the acute myocardial infarction patients with pump failure milrinone treatment can signifcantly reduce NT-ProBNP and infammatory factors of the patients ，improve the curative effect.

［Key words］Acute myocardial infarction pump failure， Milrinone， Blood infammatory factors， NT-ProBNP

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0119-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.086