徐　昶，　万　洁，　赵金平，　曾和松△

华中科技大学同济医学院附属同济医院 1心内科 2病理科，武汉　4300303武汉大学附属中南医院心胸外科，武汉　430071

病例报道

心房黏液瘤合并急性心肌梗死1例

徐昶1，万洁2，赵金平3，曾和松1△

华中科技大学同济医学院附属同济医院1心内科2病理科，武汉4300303武汉大学附属中南医院心胸外科，武汉430071

关键词：黏液瘤；心肌梗死；栓塞

心房黏液瘤是心脏原发肿瘤中最常见的一种，约占心脏肿瘤的50%～80%[1]。临床多表现为体循环栓塞、心腔内梗阻、心律失常以及全身症状[2]。冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死极少见，本文报道1例心房黏液瘤合并急性心肌梗死，并结合文献复习讨论心房黏液瘤的发生率、导致心肌梗死的病理生理机制以及临床治疗，以提高对该病的认识。

1病例资料

患者，男，71岁。因“突发胸痛2 h”在外院以“急性前壁心梗”予以溶栓、抗凝、抗血小板、调脂治疗，病情稳定后半月为求进一步诊治收入我院心内科。患者平时无明显劳力性胸闷胸痛情况，无黑朦晕厥病史。入院后查体：一般情况良好，血压140/75 mmHg，心率62次/min，节律整齐，听诊未闻及病理性杂音及扑落音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹部无明显阳性体征，双下肢无水肿。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、血脂和电解质及心梗标记物均正常，常规心电图提示“V1～V4导联病理性Q波，T波深大倒置，V2～V4导联ST段抬高0.1～0.2 mV”，符合亚急性前壁心梗表现，心脏彩超提示“节段性室壁运动异常(心尖部室壁瘤形成)，左房内占位性病变”(图1A)，心脏磁共振提示“左室心尖部室壁瘤形成，左房内占位性病变多考虑为黏液瘤”(图1B)。……