方　华，　玉素甫·买买提，　黄　韬，　谢二娟△

1湖北省医学会，武汉4300712华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科，武汉　430022

采用组织芯片技术分析P21在胰腺癌中的表达及与预后的关系

方华1，玉素甫·买买提2，黄韬2，谢二娟1△

1湖北省医学会，武汉4300712华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科，武汉430022

摘要：目的分析P21蛋白在胰腺癌和癌旁组织中的表达及与预后的关系。方法共90例胰腺癌患者纳入研究，每例均有完整的临床资料及对应的癌组织和癌旁组织标本，采用免疫组化技术进行芯片染色。分析免疫组化染色结果中P21的表达与胰腺癌临床病理特征的关系，并进行生存分析，探讨P21对预后的判断价值。结果90例胰腺癌组织中P21阳性表达率为48.9%。P21阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及细胞核增殖抗原(Ki-67)表达等相关(P<0.05)。P21阳性组患者的总生存期(Overall survival，OS)低于P21阴性组患者(P=0.022)。Cox多因素分析显示胰腺癌和癌旁组织中P21的阳性表达以及胰腺癌组织中Ki-67阳性表达为患者不良预后的独立影响因素。结论胰腺癌组织中P21阳性表达预示胰腺癌的不良预后，Ki-67与P21在胰腺癌组织中同时阳性表达或胰腺癌癌旁组织中P21阳性表达可增加不良预后风险。

关键词：胰腺癌；P21；预后；细胞核增殖抗原

胰腺癌恶性度极高[1]，早期即可转移至肝脏，预后差。虽然早期根治性切除可以改善患者预后，但由于缺乏敏感的早期诊断指标，使其早期发现困难[1-2]。P21蛋白位于第6号染色体短臂上，可通过N末端和增殖细胞核抗原(PCNA)与Cyclin-CDK特异性结合，抑制CDK的活动，导致细胞周期停止，从而起到抑制细胞增殖的作用。文献报道[3]，P21的过表达与乳腺癌、胃癌等多种肿瘤的复发转移及不良预后密切相关。体外实验发现，敲除P21基因后可降低胃癌细胞的侵袭转移能力。因此，研究P21在胰腺癌组织中的表达水平及预后的关系有一定的临床价值。……