何昆仑　赵冬梅　于　千　吕学新　王长义　李　东

(哈励逊国际和平医院 衡水市人民医院泌尿外科，河北　衡水　053000)

腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响

何昆仑赵冬梅于千吕学新王长义李东

(哈励逊国际和平医院 衡水市人民医院泌尿外科，河北衡水053000)

〔摘要〕目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响。方法选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例，按照数字随机法分为两组，每组20例，对照组采取开放手术治疗，观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗，比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组手术开始1 h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小，术后恢复快，具有重要临床价值。

〔关键词〕腹腔镜；胆道镜；肾盂输尿管连接部狭窄；肾结石；应激性

机体创伤后应激反应为正常生理现象〔1，2〕，可致机体细胞因子、可的松、胰岛素、抗利尿激素等释放，导致能量代谢、物质改变。适当的应激反应对机体有利，但过度的应激反应可增肌组织损伤，并影响术后恢复。手术可造成机体创伤，以往手术干预肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石多采取开腹术式，创伤大，机体应激反应强，术后恢复慢。随着微创理念、技术发展，腹腔镜联合胆道镜干预肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石取得较佳疗效，但其对机体应激反应影响如何一直为临床探讨的重点〔3〕。……