郭欣　吴志宇　陈春悠



临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌不同手术方式的疗效比较

郭欣①吴志宇②陈春悠①

摘要目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者不同手术方式疗效和安全性，为手术方案的选择提供理论基础。方法：选取唐山市工人医院头颈外科2009年12月至2014年12月225例cN0期PTC患者，根据手术方式的差异分为全切组110例，行甲状腺全切；腺叶切除组115例，行患侧腺叶及峡部切除。所有患者均予以患侧中央区淋巴结清扫。分析两组患者的手术及住院情况、病理特征、并发症情况及随访和复发情况。结果：1）两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间比较均无显著性差异（P>0.05）。2）全切组多发癌灶例数多于腺叶切除组患者，有显著性差异（P<0.05），两组患者癌灶平均直径比较无显著性差异（P>0.05）；两组患者中央淋巴结清扫枚数、淋巴结转移总枚数、中央淋巴结转移例数比较均无显著性差异（P>0.05）；两组患者误切甲状旁腺、一过性低血钙、暂时性喉返神经麻痹、喉上神经损伤发生率比较无显著性差异（P>0.05），无永久性低血钙及永久性喉返神经损伤出现。3）全部患者获得随访，随访2～4.5年，全切组患者无复发病例。腺叶切除组8例患者在对侧腺叶出现癌灶的转移，加做对侧腺叶切除，4例患者患侧颈部侧区出现淋巴结转移，给予功能性淋巴结清除。两组患者的转移和复发率存在显著性差异（P<0.05）。随访期间无死亡病例。结论：对于cN0期PTC患者，甲状腺全切联合清除患侧中央区淋巴结可以减少微小病灶的残留，与手术范围仅包括患侧腺叶及峡部的手术相比，其癌灶残留、转移、复发的概率降低，术后并发症无显著增加。

关键词甲状腺乳头状癌手术方式疗效并发症

作者单位：①唐山市工人医院头颈外科（河北省唐山市063000）；②胃肠二科

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）具有生长慢、分化高的特征，在临床上发病率较高，且呈逐年上升趋势［1-3］。治疗方……