韩琳王梦航郑宏伟夏瑞明余力生北京大学人民医院耳鼻喉科（北京00044）北京大学国际医院耳鼻喉科（北京000）



慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方法的选择

韩琳1王梦航2郑宏伟1夏瑞明1余力生1
1北京大学人民医院耳鼻喉科（北京100044）
2北京大学国际医院耳鼻喉科（北京102200）

【摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据，明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例，所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔，术前完善检查，102例患者中乳突CT异常的患者为85例（83.33％），乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例（16.67％）。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果102例患者术后随访鼓膜愈合均良好，乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域，发现所有患者均存在一个及以上区域的病变，多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准，除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；鼓膜穿孔；乳突CT；乳突探查

韩琳和王梦航并列第一作者

Twelfth-five-year"national science and technology support plan.Subject name:Research on tissue repair and functional reconstruction of otology diseases.NO :2012BAI12B01.

Declaration of interest:The authors report no conflicts of interest.

鼓膜穿孔在临床中比较常见，常因急慢性化脓性中耳炎或外伤引起。慢性化脓性中耳炎鼓膜无法愈合者可能由于炎症较重，控制欠佳，引流不通畅引起。慢性化脓性中耳炎（单纯型，静止期）伴鼓膜紧张部大穿孔患者的病史往往较长，病情较重，且中耳常伴有轻重不等的多种病变，处理起来难度较大，在我科既往的研究中已经明确有相当比例的患者伴有乳突病变，乳突病变的处理对于鼓室成形术的成败起着重要作用［1］。……