聂晓枫　董晓建

1)第四军医大学　西安　710000　　2)陕西渭南职业技术学院　渭南　714000

去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床研究

聂晓枫1，2)董晓建1)

1)第四军医大学西安7100002)陕西渭南职业技术学院渭南714000

【摘要】目的探讨去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床效果。方法选取78例巨大硬脑膜外血肿患者，分成2组，对照组39例予去骨瓣减压术，观察组39例在对照组基础上联合硬脑膜减张缝合术，观察术后相关指标变化情况。结果观察组预后良好发率高于对照组，重残率、植物生存率低于对照组(P<0.05)，观察组并发症率(脑积水、脑膨出或脑软化、硬膜下或纵裂积液、脑脊液漏、癫痫、颅内感染)均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后住院时间、意识恢复时间、出血量、输血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术能提高巨大硬脑膜外血肿临床效果，降低并发症发生率。

【关键词】去骨瓣减压术；硬脑膜减张缝合术；巨大硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿是颅脑损伤中最常见继发损害，占闭合性颅脑损伤的5%，在颅脑血肿中则占50%，而在急性硬脑膜外血肿中发生率则占70%[1]。巨大硬脑膜外血肿主要发生在减速性损伤中，血肿常在着力部位对冲侧，而多数血肿则是脑挫裂伤引起。由于颅内压迅速增高会引起脑组织坏死，常规方法不能缓解颅脑损伤造成的高颅压时，大骨瓣减压术是重要方法，但这种方法在临床上尚存争议。本次研究观察去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿的临床效果，以期选择最佳治疗方法，提高治疗水平。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012-02-2014-02 78例巨大硬脑膜外血肿患者为研究对象，分成2组，对照组39例，男22例，女17例；年龄13～72岁，平均(45.2±2.6)岁；GCS评分4～8分，平均(5.7±1.1)分；受伤原因：车祸伤21例，跌落伤10例，其他伤8例；……